超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用

摘要：

目的：本文分析和探討關(guān)于超聲在甲狀腺疾病中的診斷價值，以此希望為今后臨床工作中提供可靠的參考依據(jù)。方法資料選自在我院2011年12月-2012年11月間在我院進(jìn)行診斷甲狀腺疾病的260例患者資料，利用超聲進(jìn)行診斷，并對超聲診斷和病理診斷的資料進(jìn)行回顧性分析，最后在分析兩者之間的符合情況。結(jié)果：結(jié)果表明利用超聲診斷甲狀腺疾病中的甲狀腺腫瘤與病理確診率符合率為91.9%，甲狀腺炎與病理確診符合率為79.5%，甲狀腺腫與病理確診吻合率為85.6%，最終總體符合率為91.2%。結(jié)論：利用超聲在診斷甲狀腺疾病中在臨床觀察和治療效果方面是不可缺少的診斷手段之一，其檢測手段安全可靠、準(zhǔn)確率高，在臨床上可以廣泛的應(yīng)用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：超聲； 甲狀腺疾病；應(yīng)用

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0072-01

眾所周知，甲狀腺疾病是內(nèi)分泌疾病中最為常見的，其發(fā)病率近年來都在呈上升的趨勢，此疾病多發(fā)生在女性患者中，在臨床治療和確診上，主要依靠醫(yī)生臨床診斷，是具有一定的難度的，也就是說知識觸診來對腫塊大小的性質(zhì)是無法準(zhǔn)確的確診的，然而，由于超聲作為最新的無創(chuàng)檢查方法，其費用低、安全性高、造作簡單等眾多的優(yōu)點，被臨床上被廣泛的應(yīng)用，直接填補(bǔ)了臨床上確診甲狀腺疾病手段的空白，目前超聲診斷是主要首先的輔助檢查手段，對此，本文資料就對利用超聲對甲狀腺疾病進(jìn)行診斷的相關(guān)資料進(jìn)行探討，下面將資料報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料選自在我院2011年12月-2012年11月間在我院進(jìn)行診斷甲狀腺疾病的260例患者資料，利用超聲進(jìn)行診斷，所有260例資料中，有男性患者60例，女性患者200例，患者年齡在19-79歲之間，患者平均年齡為49.8歲左右，患者病程為15d-6年左右，患者平均病程為1.3年左右，甲狀腺疾病類型包括甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎、惡性甲狀腺癌等。

1.2 方法：

先由門診醫(yī)生對甲狀腺進(jìn)行常規(guī)的物理觸診檢查，然后再進(jìn)行甲狀腺的超聲檢查，采用彩色多普勒診斷儀（型號：Voluson730）進(jìn)行診斷，探頭頻率為10～14 MHz。具體措施為：①檢查時患者常取仰臥位，墊高頸肩部，在頸后部墊枕，使頸前部暴露充分利于檢查；②進(jìn)行自上而下的橫斷掃描，后沿甲狀腺的左右葉長軸對甲狀腺進(jìn)行縱向掃描，后取測量最大徑；③對發(fā)生病變的情況可采取不同的方位掃查，盡量顯示清晰病變部位，然后對圖像進(jìn)行凍結(jié)，拍照備份；④采用彩色多普勒對血流進(jìn)行檢查，調(diào)整儀器的血管功能鍵，對甲狀腺進(jìn)行血流檢測；⑤在出現(xiàn)彩色信號后，校正好多普勒角度，選擇最佳血流，觀察有無異常情況，色彩有無變化，后用脈沖多普勒了解所取的血流是動脈頻譜還是靜脈頻譜，并測量搏動指數(shù)、血流速度和阻力指數(shù)等指標(biāo)

1.3 結(jié)果：

結(jié)果表明利用超聲診斷甲狀腺疾病中的甲狀腺腫瘤與病理確診率符合率為91.9%，其中超聲診斷為124例，病例診斷為115例，甲狀腺炎超聲診斷與病例診斷率為79.5%，其中超聲診斷55例，病例診斷43例，甲狀腺腫超聲與病例診斷診斷符合率為85.6%，其中超聲診斷確診71例，病例確診70例，最終整體超聲診斷例數(shù)為250例，病例診斷例數(shù)為228例，總體符合率為91.2%。

2 討論

甲狀腺是位于人體淺表主要的一種內(nèi)分泌器官，甲狀腺病變?nèi)缭錾⒛[塊等，容易被患者自己發(fā)現(xiàn)，但難以判斷疾病的性質(zhì)及病變程度。在診斷甲狀腺疾病方面運用超聲能更好的把握整個疾病的發(fā)生發(fā)展的程度，它可直接對甲狀腺的大小進(jìn)行測量，能對內(nèi)部的細(xì)微病變進(jìn)行觀察，分析與周圍組織的關(guān)系，且具有較高特異性，尤其對甲狀腺囊腫與實質(zhì)性腫瘤的特異性較高。本組資料顯示，結(jié)果表明利用超聲診斷甲狀腺疾病中的甲狀腺腫瘤與病理確診率符合率為91.9%，甲狀腺炎與病理確診符合率為79.5%，、甲狀腺腫與病理確診吻合率為85.6%，最終總體符合率為91.2%。超聲診斷作為形態(tài)學(xué)的一種檢測方法，其優(yōu)點包括有以下幾點：①超聲具有操作簡便，檢查可反復(fù)，對良、惡性甲狀腺病變較高診斷率，本組中對腫瘤的診斷符合率為83.6%；②超聲檢查具有無創(chuàng)性，不需造影成像，無輻射危害，不受碘供應(yīng)的限制，不須在檢查前有所準(zhǔn)備；③對于實性甲狀腺病變與囊性甲狀腺病變之間的鑒別更容易，且可直接測定病變甲狀腺的大小和容積；④對于臨床觸診與核素掃描遺漏的結(jié)節(jié)可彌補(bǔ)檢出，并能提示是多發(fā)性還是孤立性結(jié)節(jié)；⑤有助于對腺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、微小癌或囊性癌的檢出，可尋找出術(shù)后患者臨床中不能觸及的復(fù)發(fā)性的甲狀腺癌^[3]；⑥可提示甲狀腺疾病的相關(guān)血流信息，包括血流分布、血流速度及阻力指數(shù)等有關(guān)指標(biāo)。可見，甲狀腺疾病的超聲檢查作為常規(guī)檢查方法及手段具有很大的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑛，等.甲狀腺囊性乳頭狀癌超聲特征.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（2）：18.

[2]魯樹坤.現(xiàn)代超聲診斷學(xué).第一版，長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：257-261.

[3]賈譯清.臨床超生鑒別診斷學(xué).第二版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：232-237.

[4]朱國獻(xiàn)，謝永榮.超聲檢查在甲狀腺外科疾病中的診斷作用[J].中國普通外科雜志，2000，9（6）：546.

[5]王亮卿.二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2006，26（12）：25.

[6]胡智慧，曾鳳英.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用：附109例分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（2）：1524.

[7]萬青，余虹.彩色多普勒超聲在橋本甲狀腺炎與Graves病鑒別診斷中的應(yīng)用〔J〕.中華實用中西醫(yī)雜志，2004，4（17）：2437-2438.

[8]李萍，宋燁，胡小濤，張毅遠(yuǎn).超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究[J]；同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）；2010年03期.

[9]李紅宇，丁紅宇.灰階超聲結(jié)合超聲彈性成像改良評分法在甲狀腺實性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用[J]；醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志；2010年05期.