生脈散辯證加減治療小兒心肌炎效果觀察

摘要：

目的：研究并分析小兒心肌炎采用生脈散辨證加減治療的治療效果。方法：隨機選取2013年于我院接受治療的40例心肌炎患兒。將其均分為生脈散組、對照兩組各20例，在營養心肌治療的基礎上，分別采用生脈散辨證加減與西醫常規治療療法進行治療。觀察分析生脈散辨證加減在小兒心肌炎治療上的臨床療效。結果：采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠高于采用西醫常規治療手段的對照組（65%），且不良反應少，療效顯著。結論：應用生脈散辨證加減的治療手段進行對小兒心肌炎疾病進行治療其治療效果顯著、不良反應少。

關鍵詞：小兒心肌炎；生脈散辨證加減；臨床療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0068-01

小兒心肌炎屬于兒科最常見的疾病，其主要誘因有支原體感染和病毒感染等，如不及時治療或者治療不得當會誘發多種并發癥如心功能不全、心律失常以及心源性休克等，影響兒童的生長發育和各種器官功能的完善^[1]。生脈散辨證加減作為治療小兒心肌炎的新型藥劑以其益心氣、養心陰等特點，備受廣大醫患的青睞。下面就該療法治療小兒心肌炎作進一步研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

根據西醫診斷標準與中醫辨證相關標準，選取的40例小兒心肌炎患者均被納為研究治療的對象。其中男女各有25例、15例；經醫生診斷40例小兒心肌炎患者中病毒性心肌炎、支原體性心肌炎各有22例、11例，其他原因引起的心肌炎7例。所有患者的身高（156±12）cm，病程（2.12±1.45）d，年齡（10.79±2.19）歲以及其他一般生理指標等均無統計學意義。

1.2 治療方法：

兩組心肌炎患者均給予營養心肌常規治療，其具體治療方法如下：在1克的磷酸肌酸鈉注射液里加入5%葡萄糖射液進行靜滴，其注射的速度以及注射的容量要嚴格按照要求進行，患者要按照醫囑進行完全的臥床休息。

對照組采用能量合劑其主要成分為維生素C，進行靜脈點滴：在適量的維生素C注射液內添加規定濃度的葡萄糖溶液進行靜脈點滴。

生脈散組采用口服中藥湯劑治療：其中藥的處方的基本藥物有三種：五味子、麥冬、黨參。辨證加減：心肌炎伴發風熱癥候的患者：加金銀花、連翹各15g；伴有淤血證候者：加丹參、赤芍各15g；心肌炎伴痰濁證候小兒患者：加全瓜萎、薤白各15g、10g；小兒患者出現明顯心陰虧虛證候：加百合、炙甘草各20g、15g；心氣不足證候者：黃芪、炙甘草各20g、15g。藥液的用法及用量為：2～6歲患兒每日2次，每次50mL；6～12歲患兒每天2次，每次75mL；12～18歲患兒每天2次，每次服用100mL.均持續服用14天后，對比觀察兩組的臨床效果。

1.3 療效評價：

指標檢測用全自動生化分析儀采用速率法檢測，并檢查心電圖與心臟彩色多普勒超聲心動圖。根據治療后患兒的不同情況分為顯效、有效、無效三大標準。顯效：肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內，心電圖與心臟彩超正常，中醫臨床癥狀基本消除。有效：肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內，心電圖與心臟彩超正常，中醫臨床癥狀均好轉。無效：臨床癥狀沒有變化或者消失，甚至加重了原有疾病。

1.4 統計學方法：

使用SPSS19.0統計軟件對上述40例小兒心肌炎患者治療過程中的數據進行分析，采用t檢驗與卡方檢驗進行相關指標的測試與分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠高于采用西醫常規治療手段的對照組（65%），且不良反應少，療效顯著。

表1 兩組的臨床療效

3 討論

根據臨床資料顯示，2～18歲的兒童為小兒心肌炎的易發群體，其疾病多涉及病毒的感染。西醫常規治療該病方法主要為采用大劑量維生素C能量合劑配合磷酸肌酸鈉，但是目前心肌炎的發病機制不完全清楚，而目前西醫治療仍以非特異性治療為主，這樣的治療方法直接忽略了對患兒益心氣、養心陰等方面的重要因素。生脈散作用主要以益氣養陰為主，而人參、五味子麥冬等在相關中藥辨證上顯示均可入心經，特別在補心之氣陰方面，除此之外，生脈散還具有增加冠狀動脈血流量、抗心律失常以及保護心肌細胞等方面的心血管藥理作用^[2]。

本次研究結果顯示，采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠高于采用西醫常規治療手段的對照組（65%），且不良反應少，療效顯著。

綜上所述，應用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎不僅療效顯著而且不良反應少，易于兒童患者接受。

參考文獻

[1]盧焯明.生脈散辨證加減治療小兒心肌炎隨機對照研究[J].中國中醫藥信息雜志，2012，2（19）：10-12.

[2]董清科.趙鳴芳.小兒病毒性心肌炎中醫診療現狀[J].中國中醫急癥，2011，4（20）：613-615.