鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療糖尿病足的療效探析

摘要：

目的：對(duì)比觀察鹽酸川芎嗪注射液（簡稱LHI）結(jié)合足浴方法治療糖尿病病足（簡稱DF）的效果，探析此方法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。方法：把我院診治的86名DF患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，聯(lián)合組行LHI結(jié)合足浴治療，對(duì)照組行常規(guī)西藥對(duì)癥療法，比較組間的療效。結(jié)果：聯(lián)合組的TRR高達(dá)90.7%，明顯高于對(duì)照組的25.6%（P<0.05）。結(jié)論：以常規(guī)西藥對(duì)癥治療DF作為基礎(chǔ)，采用LHI結(jié)合足浴的這種中藥治療結(jié)合物理治療的方法能夠使病變部位功能神經(jīng)的作用恢復(fù)從而促進(jìn)療效提高。

關(guān)鍵詞：LHI；足浴；DF療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0066-01

為了對(duì)比LHI結(jié)合足浴治療DF的效果并據(jù)此分析此方法之應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，特在文中加以表述。

1 資料和方法

1.1 基本資料：文中我院于2010年3月～2013年3月診治的86位患者均參照文中DF診斷方法確診為DF病患，將其隨機(jī)分對(duì)照組、聯(lián)合組各43人，對(duì)照組DF患者中，男女分別有26人和17人，糖尿病功能性神經(jīng)病變時(shí)間在1～13年不等，平均病程（3.5±1.2）年，患者的年齡平均（55.8±10.4）歲，處在41～76歲的范圍；聯(lián)合組中有男女分別24人和19人，糖尿病功能性神經(jīng)病變時(shí)間在1～12年不等，平均病程（3.6±0.9）年，患者的年齡平均（56.1±11.2）歲，處在43～77歲的范圍內(nèi)，兩個(gè)組的患者的年齡、患病病程、病情等資料均不具備太大差別（P>0.05），其分組適當(dāng)，可比性高。

1.2 方法

1.2.1 DF診斷方法：患者首先為糖尿病患者，若患者的足部發(fā)生壞疽、嚴(yán)重潰瘍等癥狀，經(jīng)血糖血脂、尿檢、血流變值及壞疽組織培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，再輔助以超聲、血壓測量等手段得到檢查結(jié)果，可根據(jù)結(jié)果結(jié)合DF相關(guān)之診斷標(biāo)準(zhǔn)加以診斷。

1.2.2 DF治療：對(duì)兩組的DF患者均行精心的護(hù)理和心理干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行飲食控制、營養(yǎng)補(bǔ)充及鞋襪準(zhǔn)備等。①對(duì)照組：采用西醫(yī)對(duì)癥療法，一是通過服用降糖藥或注射胰島素以控制血糖，另一方面通過合理服用抗生素和及時(shí)換藥以控制感染及壞疽，患者服用1.5mg/次，2次/d的甲鈷銨片，給藥28天；②聯(lián)合組：以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，給予LHI（蘇州三葉，生產(chǎn)之批號(hào)為20050745），將80mg的LHI用250mL葡萄糖溶媒稀釋，80mg/次，2次/d，共通過靜脈滴加28d，并按照配方^[1]制備外用足浴藥湯，主要含有蒲公英、桃仁和當(dāng)歸等活血行氣之組分，1劑/d，3次/d，浸泡28d，浸泡時(shí)藥湯應(yīng)完全蓋過整只病足，40℃開始浸泡。

1.3 評(píng)價(jià)療效：分別于兩組患者入院時(shí)和治療28d后記錄其潰瘍、壞疽之總體面積、痛感、膚色、愈合情況等數(shù)據(jù)，并加以比較區(qū)分療效。療效具體可分為治愈（DF患者之潰瘍完全愈合、痛感消除和膚色恢復(fù)正常）、顯效（DF患者之大多數(shù)潰瘍愈合、痛感減輕和膚色有所恢復(fù)）和無效（患者癥狀未消失或加重）三種，以TRR為評(píng)價(jià)指標(biāo)，TRR=CR+OR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：%輸SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，兩組的CR、OR、NR以及TRR行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1中，聯(lián)合組的治愈率（CR）、顯效率（OR）以及總有效率（TRR）均很顯著地高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

DF為糖尿病引起的常見的并發(fā)癥狀之一，病情嚴(yán)重的可使患者致殘或威脅其生命。為探討LHI結(jié)合足浴對(duì)于DF治療效果，文中做了比較觀察。

數(shù)據(jù)提示，聯(lián)合組的治愈率（CR）、顯效率（OR）以及總有效率（TRR）均很顯著地高于對(duì)照組（P<0.05），其無效率（NR）較對(duì)照組降低明顯（P<0.05）。其中聯(lián)合組的TRR高達(dá)90.7%，明顯高于對(duì)照組的25.6%（P<0.05），說明LHI結(jié)合足浴對(duì)于DF的效果明顯好于西醫(yī)，分析知，DF形成是在糖尿病的影響下，患者并發(fā)神經(jīng)功能性的病變而產(chǎn)生對(duì)機(jī)體下肢部位缺乏保護(hù)，致使各主要、支微小血管發(fā)生阻塞及病變，造成機(jī)體的血流不暢及正常循環(huán)受阻，進(jìn)而使患者病足潰瘍等，針對(duì)其發(fā)病機(jī)制，常規(guī)的西醫(yī)對(duì)癥施藥如抗生素、血管擴(kuò)張劑等的施用常伴隨副反應(yīng)，治療DF的效果明顯不及中醫(yī)。而由于川芎嗪具作用溫和、舒張血管、暢通血流及促進(jìn)代謝循環(huán)等多重功效為治療DF的首選藥物，足浴藥湯中含有蒲公英、桃仁和當(dāng)歸等活血行氣組分，可起到促進(jìn)血液循環(huán)的輔助作用^[2]。

因此以常規(guī)西藥對(duì)癥治療DF作為基礎(chǔ)，采用LHI結(jié)合足浴的這種中藥治療結(jié)合物理治療的方法能夠使病變部位功能神經(jīng)的作用恢復(fù)從而促進(jìn)療效提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王植福.鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療糖尿病足[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（14）：304-306.

[2]麻明佳.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（2）：196-197.