常規尿檢整合分類預測腎病理損傷的相關性研究

摘要：

目的：對常規尿檢結果的整合分類和患有腎病患者的病理損傷的相關性進行比較分析，為患者的臨床確診提供參考依據。方法：選擇2012年1月至2013年2月來我院腎內科進行腎病治療的62例患者作為研究對象，對其進行常規的尿液檢查，將其常規尿檢查結果與患者確診的腎組織病理學的相關性進行分析，比較兩者診斷結果之間的符合率。結果：通過研究可以發現，62例患者中有58例患者經過常規尿檢結果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規尿檢結果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達93.55%。結論： 對患有腎病的患者進行常規的尿檢之后，對其檢測結果進行整合分類，可以準確地判斷腎病患者的病理損傷程度，從而可以為臨床診斷提供可靠的依據，為臨床上治療該類患者爭取更多的時間。

關鍵詞： 常規尿檢驗；整合分類；腎疾病患者；病理損傷

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0063-02

在臨床上患有腎疾病患者的主要癥狀表現為血尿以及蛋白尿等，目前臨床上對患有腎疾病的患者進行診斷的一項基本方法是對患者進行常規尿檢查，其可以在腎臟病變的早期檢查出蛋白尿以及尿液中沉渣的有性成分^[1]。在以往，有部分臨床專家把尿常規檢查比喻為對腎臟進行直接窺視的窗口。隨著臨床腎活檢技術的不斷開展以及完善，腎活檢已經被公認為是對腎病患者進行診斷的一項金標準。但是腎活檢是一項侵入性的檢查對患者的身體會造成一定程度的損傷，而且其費用相對較高，所以其在臨床上的廣泛應用受到了一定的限制。所以，能否根據常規尿檢的結果對腎病患者病理改變的初步診斷具有重要的意義。本文對2012年1月至2013年2月來我院腎內科進行腎病治療的62例患者進行研究，分析常規尿檢結果與患者腎組織病理學的相關性，取得了一些成績，現將研究結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年1月至2013年2月來我院腎內科進行腎病治療的62例患者作為研究對象，其中有男性36例，女性26例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的69歲，平均年齡為46.5歲；其中病程最短的為5個月，病程最長的為9年，平均病程為3.6年。所有患者都經過腎活檢檢查確診了腎病理的改變類型，其中腎小球增殖性病變的有34例，腎小球非增殖性病變的有20例，小管間質損傷的有8例。被選入研究的患者在年齡、性別、病程以及病理分型等方面不具有統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法：在腎活檢當天留取62例患者的晨尿，按照尿檢的常規處理新鮮的尿液標本，取10ml標本尿液在1500 r/min離心機離心5分鐘，離心結束后取出上層清液，待離心沉渣混勻后取出200uL放置于載玻片上，加上蓋玻片規格為18mm×8mm，在顯微鏡下對沉渣中的細胞、結晶、管型以及微生物等進行辨別。同時使用聯苯三酚紅法檢測患者晨尿中的蛋白總量。對常規尿檢結果以及患者確診的腎組織病理學的相關性進行分析，比較兩種診斷結果之間的符合率。

1.3 觀察指標：顯微鏡檢查尿沉渣主要是由兩個人同時進行檢查，取檢查結果的平均值。尿沉渣在顯微鏡下的表現主要分為四種：①沒有或者有少量細胞，沒有或者有透明、細顆粒管型；②明顯的血尿、多細胞、多管型；③腎小管上皮細胞，有核細胞管型；④其他特殊細胞、結晶以及微生物等。通過在顯微鏡檢查尿沉渣結果的基礎之上，再對其進行尿蛋白的定量，對常規尿檢查的結果整合分類之后，將尿檢分為三大類：I類：沉渣多細胞，蛋白尿，多管型；1I類：蛋白尿，沉渣少細胞；Ⅲ類：少量尿蛋白，有核細胞管型，透明或者顆粒管型內鑲嵌單個核細胞。

2 結果

研究結果發現，通過研究可以發現，62例患者中有58例患者經過常規尿檢結果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規尿檢結果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達93.55%。6例患者因為IgA腎炎不能使用常規尿檢檢出結果。其中尿檢結果為I型加或不加Ⅲ型，腎病理呈現腎小球增殖性病變，伴有小管間質損傷，診斷的符合率為91.9%；尿檢為Ⅱ型加或不加Ⅲ型，腎病理呈現腎小球的非增殖性病變，伴或不伴小管間質損傷，診斷的符合率為88.6%；尿檢結果為Ⅲ型，腎病理呈現小管間質的損傷，診斷的符合率為100%?；颊叱Ｒ幍哪蛞簷z查整合分類能夠在一定程度上判斷腎病的病理損傷狀況。

3 討論

近幾年，隨著我國的飛速發展，環境污染越來越嚴重，人們的生活壓力也逐漸增大，腎病的發病率以及病死率也在迅速上升。早期的確診對于腎病的治療具有十分重要的意義^[2]。隨著科學技術的不斷進步，影像學設備的不斷更新，操作技能也在快速提高，經皮腎活檢技術可以直接觀察腎臟病的形態學的改變，腎活檢成為了腎病理損傷的診斷依據。但是腎活檢是侵入性的檢查，對患者造成一定的身體損傷，加之費用較高，在臨床上的應用受到了一定程度的限制。由于泌尿系統是一條盲管，管壁會脫落細胞后隨尿液排出體外，所以通過檢測尿液的成分可以來研究腎的損傷，為患者的確診提供依據。有關研究資料，尿沉渣譜可以反映出腎小球增殖性、非增殖性以及小管間質病^[3]。在本次研究的結果中表現出，62例患者中有58例患者經過常規尿檢結果分析顯示腎組織的病理改變，腎病得到確診，常規尿檢結果和腎組織的病例診斷之間的符合率高達93.55%。通過對檢查所見的細胞和管型進行整合，能夠反映腎的增殖性炎癥損傷情況。此時再對尿蛋白的定量進行整合就能夠確認腎小球非增殖性的損傷以及部分小管間質的病變。

綜上所述，對患有腎病的患者進行常規的尿檢之后，對其檢測結果進行整合分類，可以準確地判斷腎病患者的病理損傷程度，從而可以為臨床診斷提供可靠的依據，為臨床上治療該類患者爭取更多的時間。

參考文獻

[1]李家華.血尿檢驗中尿紅細胞平均體積的定位應用研究[J].中外醫療.2013（1）：180-181.

[2]唐潔.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].按摩與康復醫學.2012，3（35）：36-37.

[3]郭蔚，薛平，艾智華，等.晨尿與隨機尿微量白蛋白/尿肌酐比值在早期糖尿病腎病患者的檢驗意義[J].中華臨床醫師雜志（電子版）.2010，4（12）：158-159.