降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用研究

摘要：

目的：研究降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用價值。方法：選取我院兒科收治的呼吸道感染患兒50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗組25例，對照組25例，為對照組病例應(yīng)用常規(guī)方案治療，檢測實(shí)驗組病例的血清PCT濃度，根據(jù)濃度確定治療方案，觀察治療效果。結(jié)果：實(shí)驗組抗生素應(yīng)用時間為（2.96±0.54）d，抗生素應(yīng)用率為44.0%，顯著低于對照組的（4.65±1.55）d、88.0%（P<0.05），兩組患兒均預(yù)后良好，比較兩組治療有效率，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：細(xì)菌感染時，患兒血清降鈣素前體濃度會升高，以此為依據(jù)指導(dǎo)兒科呼吸道感染患兒用藥，可降低抗生素應(yīng)用率，減少耐藥菌產(chǎn)生，降鈣素原在兒科呼吸道感染中具有較好的指導(dǎo)作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；兒科；呼吸道感染；應(yīng)用價值

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0059-02

兒童呼吸道感染為兒科常見病，主要由病毒引起，抗生素可有效治療呼吸道感染患兒，但臨床普遍存在濫用抗生素的現(xiàn)象，濫用抗生素可造成耐藥菌廣泛傳播^[1]，因此，有必要指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，本文將研究降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源： 收集2013年03月～2014年05月入住我院兒科的呼吸道感染患兒50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗組25例，對照組25例。實(shí)驗組：男女比例15：10，年齡3～11歲不等，平均（6.2±1.5）歲，10例肺炎，5例為急性上呼吸道感染，5例為急性支氣管炎，3例為支氣管哮喘，2例為其它呼吸系統(tǒng)疾病。對照組：男女比例14：11，年齡3～11歲不等，平均（6.3±1.4）歲，11例肺炎，5例為急性上呼吸道感染，4例為急性支氣管炎，3例為支氣管哮喘，2例為其它呼吸系統(tǒng)疾病。入選病例均存在不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、氣促癥狀，比較兩組呼吸道感染患兒的性別、年齡等臨床基本資料，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法： 兩組患兒均給予常規(guī)實(shí)驗室檢查，包括胸片、血常規(guī)、病毒抗體測定、血C-反應(yīng)蛋白測定、血清支原體抗體測定，對照組給予常規(guī)治療。準(zhǔn)備德國DRAHMS公司生產(chǎn)的儀器及試劑，應(yīng)用免疫發(fā)光法檢測實(shí)驗組患兒的血清降鈣素原水平，做好相關(guān)記錄，并以此為依據(jù)指導(dǎo)兒科呼吸道感染患兒用藥。

1.3 療效評定： 統(tǒng)計兩組抗生素應(yīng)用情況及臨床治療有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理： 借助統(tǒng)計軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（X±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸道感染患兒各項時間指標(biāo)統(tǒng)計： 實(shí)驗組抗生素應(yīng)用時間為（2.96±0.54）d，顯著短于對照組的（4.65±1.55）d，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），比較兩組退熱時間、病情恢復(fù)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組呼吸道感染患兒治療總有效率及抗生素應(yīng)用率比較： 實(shí)驗組抗生素應(yīng)用率為44.0%，顯著低于對照組的88.0%（P<0.05），但實(shí)驗組治療總有效率為96%，與對照組的100%比較，差異無統(tǒng)計意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

兒童呼吸道感染多由病毒引起，有研究數(shù)據(jù)顯示^[2]，71%的病例存在病毒感染的血清學(xué)證據(jù)（多數(shù)為IgM陽性），呼吸系統(tǒng)病毒可損傷呼吸道上皮，促使氣道發(fā)生細(xì)菌感染。

大量研究證實(shí)[3][4]，以降鈣素原濃度為指導(dǎo)，可安全減少兒童呼吸道感染抗生素的使用，在不影響患兒治療效果的基礎(chǔ)上降低抗生素應(yīng)用率。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組抗生素應(yīng)用時間為（2.96±0.54）d，抗生素應(yīng)用率為44.0%，顯著低于對照組的（4.65±1.55）d、88.0%（P<0.05），比較兩組治療有效率，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），近似于相關(guān)報道^[5]，提示以血清降鈣素前體濃度為依據(jù)指導(dǎo)兒科呼吸道感染患兒用藥，可降低抗生素應(yīng)用率，減少耐藥菌產(chǎn)生。

降鈣素原是一種無激素糖蛋白，由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，是降鈣素的前體。降鈣素原濃度被視為抗生素使用的指征，若患兒血清降鈣素原濃度<0.25ng/ml，則不必應(yīng)用抗生素治療。若患兒為細(xì)菌感染，其血清降鈣素原濃度會升高，若患兒為非特異性感染或病毒感染，其血清降鈣素原水平會保持在相當(dāng)?shù)偷乃健．?dāng)感染細(xì)菌時，機(jī)體血清降鈣素原水平會增高，當(dāng)感染得到控制后，血清降鈣素原濃度也會隨之降低。

綜上所述，降鈣素原在兒科呼吸道感染中具有較好的指導(dǎo)作用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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