靜脈應用米力農致心房撲動1例

關鍵詞：米力農； 不良反應； 心房負重

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0057-01

患者，男，74歲，因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前間壁心肌梗死、缺血性心肌病、心功能4級”入院，該病人入院時心電圖為竇性心律，2013年2月2日給予米力農10mg（標示生產企業：山東魯南貝特制藥有限公司，批號111105）加入生理鹽水30ml中按5ml/h速度持續靜脈泵入，24小時后病人心電監護顯示出現快速型心律失常，行心電圖檢查示心房撲動（2：1傳導），心室率150次/分，立即停用米力農，并給與生理鹽水20ml加胺碘酮150mg于20分鐘內靜脈推入，之后應用5%葡萄糖200ml加胺碘酮300mg于6小時內靜脈滴入，共靜脈滴入2次后心電監護示轉復為竇性心律。

討論：米力農屬于磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管擴張作用，本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內環磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細胞內鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加，其血管擴張作用可能是直接作用于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數。適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。不良反應少數有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數減少等，過量時可有低血壓、心動過速。靜脈應用米力農導致心房撲動的病例國內文獻報道不多，在此提醒臨床醫生在應用該藥時注意做好心電監護，密切觀察心率變化，出現類似情況時及時正確處理。

參考文獻

[1]陳清啟.心電圖學.2002.613-614

[2]崔祥，王鳴岐，薩藤三.實用肺臟學.1992.200-201

[3]周衍椒，張鏡如，生理學.第3版.1995.203-206

[4]孫金城，劉忠德，郎恩千.臨床診療護理操作常規.1991.1104-1105