瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術的麻醉觀察

摘要：

目的：探究甲狀腺切除手術的患者采用瑞芬太尼的麻醉觀察。方法：選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進行研究，隨機分組，實驗組35例患者使用瑞芬太尼進行麻醉，對照組35例患者使用芬太尼進行麻醉，探究麻醉情況、清醒時間和拔管時間。結果：兩組患者在清醒時間，自主呼吸的恢復時間和拔管時間上有較大差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺切除手術中使用瑞芬太尼進行麻醉，可減短蘇醒時間，安全性高，并發癥少，值得推薦。

關鍵詞：甲狀腺切除手術；瑞芬太尼

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0042-01

甲狀腺的切除手術中會受到牽拉擠壓，而且不完善的組織和體位影響，若僅使用傳統的頸叢阻滯，效果并不顯著，因此要給予全身麻醉或者復合麻藥。在臨床治療中得出，瑞芬太尼為阿片類的新型鎮痛藥，起效較快，在手術完成后可較快恢復清醒的狀態，控制性較強，有較好的麻醉效果^[1]。而且在手術后，心血管的不良反應和咳嗽能夠有效緩解，減少身體的不適情況^[2]。選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進行研究，使用不同的麻醉藥物，觀察患者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進行研究，實驗組35例患者，年齡范圍：31-64歲，平均年齡為：（44.67±5.22）歲，體重范圍：44-83kg，平均體重為：（60.24±3.05）kg，16例男性，19例女性。對照組35例患者，年齡范圍：30-65歲，平均年齡為：（44.15±5.05）歲，體重范圍：43-85kg，平均體重為：（60.08±3.62）kg，12例男性，23例女性。所有患者中沒有嚴重的心血管、肝腎疾病，無精神疾病。基本資料上兩組患者差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對患者進行手術的半小時前，給予咪唑安定的注射，劑量為0.05mg/kg，進入手術室后，使用監護儀進行呼吸情況、血壓、心率等指標的監測，對上肢靜脈進行開放后則進行誘導插管。對照組患者在誘導過程中使用以下藥物：芬太尼4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲庫銨0.8mg/kg，在手術中給予丙泊酚的微泵輸注 6-8mg/kg/h，并給予阿曲庫銨的間斷注射，使其保持麻醉。實驗組患者在誘導中使用以下藥物：瑞芬太尼2ug/kg，并給予微泵輸注 0.1-0.2ug/kg/min，其他藥物與對照組患者相同。在手術治療中對血流動力學的變化和麻醉深淺進行觀察，并據此進行丙泊酚和瑞芬太尼輸注速度的調整。并在手術完成的前五分鐘，結束者兩種藥物的輸注，若對照組患者的麻醉較淺，則給予芬太尼的追加，劑量為0.05-0.1mg，手術結束后給予1.0mg的阿托品，若患者出現呼吸遺忘，要給予納洛酮的注射，劑量為0.1-0.2mg。最后送入復蘇室復蘇。

1.3 統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4 觀察指標：對患者在麻醉期間的身體反應進行記錄，當藥物停止使用后觀察患者自主呼吸的恢復時間、拔管時間、清醒時間和不良反應情況。

2 結果

兩組患者在清醒時間，自主呼吸的恢復時間和拔管時間上有較大差異，有統計學意義（P<0.05）。

表一 兩組患者蘇醒情況的對比

3 討論

甲狀腺切除患者在手術中需給予全身麻醉，在手術操作中需對甲狀腺進行擠壓，使其得到較多的入血增多，導致血流動力學出現變化^[3]。且患者在手術中心血管會出現較為明顯的應激反應，因此需要一定的麻醉深度，并可得到較快的蘇醒。瑞芬太尼這種藥物，起效快、消除快、作用時間較短，而且靜脈用藥也沒有蓄積作用，有較強的鎮痛效果。通過對兩組患者清醒時間，自主呼吸的恢復時間和拔管時間的比較，也發現實驗組患者的麻醉效果和安全性更高，因此，瑞芬太尼這種藥物更值得推薦。

參考文獻

[1]樓京雷.瑞芬太尼在甲狀腺切除手術麻醉中的應用及對術后蘇醒的影響[J].中國現代醫生.2013，24（12）：12.

[2]徐飛.丙泊酚復合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征手術麻醉中的應用[J].山東大學耳鼻喉眼學報.2013，25（15）：163.

[3]陳利春.瑞芬太尼與芬太尼在腹腔鏡直腸癌切除術中的麻醉效果比較[J].中國醫藥指南.2012，15（13）：177-178.