我國老年期癡呆患者安全護理的研究進展

摘要：

目的：系統(tǒng)的分析我國老年期癡呆患者的安全護理，為老年期癡呆患者提供安全、舒適的生活環(huán)境，提高生活質量。方法：運用文獻定量定性的方法對所選擇的289篇文獻進行評閱和系統(tǒng)地分析。結果：我國老年期癡呆患者安全的護理研究比較全面，但大都停留在生理安全方面，而心理安全的研究還欠缺。結論：在關注老年期癡呆患者生理安全護理的同時，我們更要注重心理安全的護理，加強病因學、發(fā)病學和病殘學的三級預防，提高老年期癡呆患者的生活質量，健全社會支持系統(tǒng)。

關鍵詞：老年期癡呆；安全護理；心理安全

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0033-01

老年期癡呆（senile dementia，SD）指老年人（>6o歲）出現(xiàn)持續(xù)時間較長的智力損害，表現(xiàn)為記憶、計算、思維、定向力、情感障礙及人格改變，并出現(xiàn)社會活動能力和自身活動能力的減退，其主要臨床類型包括阿爾茨海默病（Alzheimer S disease，AD）、血管性癡呆（vascular dementia，VD）、混合型癡呆和其他類型癡呆。

第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，我國老齡化進程逐步加快。同時，時有報到，老年期癡呆患者忘記自己的姓名，忘記自己的家等，導致在外走失，發(fā)生意外等。因此，我對近五年來我國老年期癡呆患者安全護理的研究進展進行分析，現(xiàn)將成果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象： 我國自2009年以來發(fā)表的關于老年期癡呆安全護理的289篇文獻，其中2014年18篇，2013年64篇，2012年76篇，2011年51篇，2010年41篇，2009年49篇。

1.2 方法： 運用定量和定性的方法，對上述289篇文獻進行評閱，并進行系統(tǒng)地分析。

2 結果

通過系統(tǒng)的對文獻進行評閱和分析，其中289篇多涉及到老年期癡呆患者生理安全的護理，而只有很少部分文獻把研究重點放在心理安全的護理方面，生理安全護理的研究已經(jīng)很成熟，心理安全護理的研究還需加強。

3 討論

3.1 生理安全

3.1.1 生活照料：老年期癡呆患者由于記憶力減退，近事遺忘，常常忘記已進食，表現(xiàn)為不停地尋找東西吃，或不知饑飽，生活不能自理，存在不同程度的依賴。因此要做到一日三餐要按時吃，不僅要為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化吸收的飲食，并且食物宜為小塊、易吞咽。對忘記已進食的癡呆患者，采用適當?shù)姆绞?，提醒已?jīng)就餐結束。同時，老年期癡呆患者行為也有異于正常人，忘記自己走過的路、做過的事等。針對這類現(xiàn)象，盡量減少患者單獨外出，減少居住環(huán)境的變動，特殊的地方作好明確的標識，若需要外出時最好佩帶寫有自己姓名、電話、聯(lián)系電話的卡片或標識，當患者迷路時有助于警方或旁人送回患者。為防止意外事故的發(fā)生，應由專人對老年性癡呆患者實施照顧。另外，盡量避免讓患者直接接觸電源、熱水瓶等，以免意外事故的發(fā)生^[1]。

3.1.2 對癥護理：有的患者出現(xiàn)破壞行為，易激惹等，應多加看護，采取適當?shù)谋Ｗo措施。首先分析產(chǎn)生的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，避免規(guī)律性的鍛煉，以達到放松的目的。千萬不要以暴易暴，要保持鎮(zhèn)定，嘗試引開患者注意，找出原因并盡量祛除原因，采取措施，防止類似事件再發(fā)生。如暴力表現(xiàn)變得頻繁，要與醫(yī)生商量，必要時給予藥物控制。

3.2 心理安全：

國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，老年期癡呆病人普遍存在精力下降、興趣降低的現(xiàn)象，并且都存在不同程度的抑郁，符霞等^[2]的研究還發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的癡呆病人抑郁情緒明顯高于居家病人。癡呆老年人好比是沒有長大的孩子，癡呆嚴重程度就好比處在不同心理發(fā)展階段，針對不同的問題，及時準確地做出應對措施。

3.2.1 抑郁狀態(tài)：熱情周到、言語親切對待抑郁患者，讓患者感受到對他的關心、照顧；對有自殺觀念的患者，多與其溝通交流，給他們灌輸積極的思想，留陪伴在身邊，藥物要看服下肚，防止儲藥發(fā)生危害^[3]。

3.2.2 焦慮狀態(tài)：照顧時要保證居室安靜，但房間光線、照明要好，日常可安排一些有趣的活動，放一些輕松的音樂，讓患者處于相對安靜的狀態(tài)。

3.2.3 孤獨或退縮行為：

要給予細致入微的照顧，多鼓勵患者參與集體活動，經(jīng)常檢查、巡視患者居室，最好專人護理。增加居室照明度。室內(nèi)擺放一些患者喜歡的物品，如照片等。經(jīng)常向患者說一些關愛的語言，多與患者接觸，建立信賴的關系，鼓勵患者所做的事情，增加患者自信心。家屬的關心和支持對老年期癡呆患者的心理變化起著至關重要的作用。Jongenelis^[4]等的研究發(fā)現(xiàn)，孤獨與缺乏社會支持是病人抑郁的主要原因。

4 小結

老年期癡呆患者的問題，不僅僅是某個家庭的問題，更是社會的問題，它在全球的發(fā)病率在不斷地升高，我國的老年癡呆已達600多萬，同時我國的老齡化正在加劇，對于老年癡呆的預防和治療也顯得越來越重要。積極采取相應的措施預防或延緩老年癡呆的發(fā)生，針對未發(fā)生、已發(fā)生或發(fā)生后經(jīng)過治療后的老年人采取不同的方法，以提高老年人的生活質量為前提，最大限度地發(fā)揮他們的社會功能和自我照顧能力。老年期癡呆患者的照顧是一個全程、持續(xù)、細致的過程，這需要照顧者更多的細心、耐心、愛心和一定的相關知識。這樣，就能提高患者的生存質量，給患者提供一個溫馨、美好的生活狀態(tài)^[5]。

參考文獻

[1]郭新妹.社區(qū)護理對老年癡呆患者的體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，14（02）：11-12.

[2]符霞，張美芬，張俊娥等.居家和養(yǎng)老院阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的比較分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（5）：68-71.

[3]梁英華.38例老年癡呆癥患者的護理難點及措施[J].中外醫(yī)學研究，2011，11（12）：155-156.

[4]Jongendis K，Pot AM，F(xiàn)Assea AMH，eta1.Prevalence and risk indicators of depression in elderly nursing home patients The AGED study[J].J Affect Disord，2004，83：135-142.

[5]林曉莉，王君俏，賈守梅等.養(yǎng)老機構老年期癡呆病人心境狀況及影響因素分析[J].護理研究，2011，25（6）：1520-1523.