2013年度我院門急診抗菌藥物處方點評與分析

作者簡介：劉穎（1985-），女，主管藥師.

摘要： 為響應黑龍江省衛生廳關于抗菌藥物臨床應用處方點評工作方案的通知，對我院2013年度全年門急診抗菌藥物使用情況進行點評分析，總結不合理處方存在的各方面問題，分析原因并給出建議。

關鍵詞： 黑龍江省；衛生廳；抗菌藥物；點評分析

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0299-02

以黑龍江省衛生廳關于印發全省抗菌藥物臨床應用處方點評工作方案的通知，附件1、統計報表1，及《醫院處方點評管理規范》為標準，對我院2013年度全年抗菌藥物的使用情況進行抽樣點評與結果分析。

全年門急診處方總量為166645張，其中使用抗菌藥物處方數為27774張，抗菌藥物使用率為16.67%；全年抽檢抗菌藥物處方3516張，抽檢率為2.11%。具體抽檢結果詳見下表一：

以《醫院處方點評管理規范》為依據，處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方。其中不規范處方下屬項包括15條，用藥不適宜處方下屬項包括9條，超常處方下屬項包括4條，按照上述標準進行處方點評[1]。全年抽檢不合理處方張數為211張，不合理率為6%，合理率為94%。每月處方合理率的具體情況見圖1：

如圖所示，7月份合理率最低為86.03，低于全年平均合理率7.97個百分點；10月份最高為96.32，比均值高出2.32個百分點。

由表二得知，不合理處方共211張，其中不規范處方150例次，占據比例71.1%，用藥不適宜處方75例次，占據比例35.5%，超常處方26例次，占據比例12.3%。不合理處方中，大部分為不規范處方，少數為超常處方，用藥不適宜處方居中。有些不合理處方為單純的不規范處方、用藥不適宜處方或者超常處方，而有些處方則兼而有之，既為不規范處方又為用藥不適宜處方。

點評結果分析：

1、藥品名稱和規格書寫不規范，如左氧氟沙星注射液應為0.3g，而寫成100ml；寫藥品縮寫，如654-2應為山莨菪堿注射液；使用藥品商品名稱，如拜新同應為硝苯地平控釋片，絡活喜應為苯磺酸氨氯地平片等；

2、診斷不應使用縮寫，如“上感”應為上呼吸道感染，“心衰”應為心力衰竭，“心梗”應為心肌梗死，“甲亢”應為甲狀腺功能亢進，“功血”應為功能性子宮出血等；

3、門診處方用藥超過7日用量未標注理由；

4、選用藥品不適宜，如診斷為肺炎選用貝前列素鈉，診斷為支氣管炎選用格列美脲；診斷高血壓病選用氨咖黃敏膠囊等；

5、修改處未蓋醫師印章及未注明修改日期；

6、重復使用兩種藥理作用相同的藥物，如高血脂癥選用瑞舒伐他汀鈣和辛伐他汀；肺炎選用阿奇霉素顆粒和羅紅霉素膠囊；高血壓病選用硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片等；

7、我院由手寫處方改為機打處方后，因為某些醫生對新系統不熟悉，出現一些不該出現的問題，如打出處方后忘蓋醫師印章、給藥途徑書寫為副藥或領藥、未標注試敏結果等情況；

8、極個別醫生的大處方現象。

建議：

進一步加強處方計算機系統的使用與培訓；對處方醫生，特別是新近獲得執業醫師資格的青年醫生以及外院調入的醫生進行處方書寫規范的培訓，對門急診醫生進行處方培訓與測試，對考核不合格的醫生取消其處方權，讓其重新學習并考取處方；加大對不合理處方的責任醫生的反饋、培訓、教育以及加大相應的處罰力度。

參考文獻：

[1]《醫院處方點評管理規范》，衛醫管發[2010]28號文件，2010-03-03。