慢性扁桃體切除術后并發癥分析及處理

摘要：目的： 統計、分析慢性扁桃體炎切除手術患者并發癥情況，給予較好的護理方法，能夠為慢性扁桃體炎切除術檢查和后續的治療提供依據。 方法： 回顧分析本院接受慢性扁桃體炎切除手術后的患者126例，對手術并發癥情況如種類、例數、護理手段等統計、分析，對護理方法進行總結。 結果： 在調查分析126例對象中有10例發生了并發癥，發生的概率是6.25%，包括四種并發癥，統計數據時術后出血3例，復發4例，分泌性中耳炎2例，鼻咽部反流1例，通過對發現并發癥的患者進行及時而有效的術后護理，降低了并發癥的危害，也為減少發生幾率提供了參考。 結論： 從事術后護理的工作人員要注意觀察、分析慢性扁桃體切除手術存在哪些方面的不足，是手術方式還是后期護理等導致并發癥的發生，而且要具備高度責任心和觀察能力，對患者發生并發癥做出及時反應，保證護理效果的正確、有效，減輕患者的痛苦，減少術后并發癥的發生。

關鍵詞： 慢性扁桃體切除術；并發癥；統計分析；有效護理

【中圖分類號】R766.18 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0295-01

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見病，原因就是由于腭扁桃體的發生突變性性狀異常炎癥，。慢性扁桃體炎已成為影響我國青少年和兒童身體健康的重要疾病，而且呈現逐年增多的趨勢。慢性扁桃體炎具有反復復發性，多次復發后會導致扁桃體病變，為其他器官發生病變提供了可能，較常見的就是慢性扁桃體炎引起的呼吸不順暢和吞咽吃力等。目前，進行切除手術的治療方法是簡單而安全的方式，借助藥物和術后有效治療和減少并發癥的發生，減輕患者痛苦。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象選取2010年3月至2012年10月慢性扁桃體炎切除手術患者，以上患者均對慢性扁桃體炎患者常用藥抗生素、扁桃體激素的治療沒有明顯好轉。故對以上患者實施切除手術。本次觀察對象共有126例，年齡分布在8歲到19 歲，80%集中在 11 至16 歲，男孩73例，女孩53例。

1.2方法 所有研究對象均采取雙側扁桃體剝離摘除術和扁桃體擠切術，在全身麻醉的情形下插管手術，126例均行鼻咽側位 X 線片、鼻咽纖維鏡。

1.3統計學方法

本研究運用最新SPSS16.0統計軟件進行數據的統計、整理、分析，樣本率差異采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在上述進行慢性扁桃體炎切除手術后，對并發癥發生的統計結果如下： 126例對象中有10例發生了并發癥，發生的概率是6.25%，包括四種并發癥，統計數據為術后出血3例，發生概率為2.8%，復發4例，發生概率為3.2%，分泌性中耳炎2例，發生概率為1.6%，鼻咽部反流1例，發生概率為0.8%。并發癥發生統計結果如表1。切除術后并發癥統計結果經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.01）。

在發生切除術后的并發癥后，護理人員積極采取有效的護理措施對并發癥予以控制，如：在出血時，及時經鼻咽部填塞止血活在在鼻內鏡下電凝止血等。對于復發的患者，要積極與患者及其家屬進行談話，減輕他們的心理負擔，明確手術后的一些正常表現，以及需要注意的問題，能夠將復發的程度和可能性降到最低，而且爭取患者及家屬同意實施二次切除。

3 討論

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見病，具有反復復發性，復發后會導致扁桃體病變，可引起的呼吸不順暢和吞咽吃力等，已成為影響我國青少年和兒童身體健康的重要疾病，而且呈現逐年增多的趨勢。本組病例中，有1例是在出現出血的情況，檢查發現手術患者不僅鼻咽頂后壁創面滲血，而且替他部位的側壁收到輕微損壞，不停的出血。此時，采用了非常有效地使用方法——頸外動脈結扎，這也是國際上公認的止血方法。此外，通過此次研究，還發現切除術過程中出血的原因不僅是術后原發性出血除與腎上腺素“一過性”收縮血管有關之外，而且當扁桃體被剖開時也會產生一定影響。據最新的研究結果表明，目前慢性扁桃體炎手術后出現并發癥的原因還會與感染有相關性聯系。本組資料中 6 例扁桃體遲發性出血患兒有發熱、咳嗽等上呼吸道感染病史。所以扁桃體術后應注意口腔衛生，避免受涼，特別是有慢性扁桃體炎病史的患兒，抗感染藥物不宜過早停用。扁桃體切除術后并發癥的發生與手術方式、手術操作、患兒是否合并高危因素、是否存在其他發育異常、上呼吸道感染相關。

綜上所述，從事術后護理的工作人員要注意觀察、分析慢性扁桃體切除手術存在哪些方面的不足，是手術方式還是后期護理等導致并發癥的發生，而且要具備高度責任心和觀察能力，對患者發生并發癥做出及時反應，保證護理效果的正確、有效，減輕患者的痛苦，減少術后并發癥的發生。

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