早產(chǎn)兒合并胎膜早破新生兒預(yù)后分析

摘要：目的： 探討早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長(zhǎng)短以及不同分娩方式對(duì)新生兒的不良影響，積極做好其預(yù)后工作，確保母嬰安全。 方法： 回顧性分析我院婦產(chǎn)科2012年1月至12月收治的126名患者的臨床治療資料，并比較早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長(zhǎng)短以及不同分娩方式對(duì)新生兒并發(fā)癥情況的影響。 結(jié)果： 潛伏期的長(zhǎng)短對(duì)呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率的影響，潛伏期<24小時(shí)的發(fā)生率明顯高于潛伏期≥24小時(shí)的；潛伏期長(zhǎng)短對(duì)感染并發(fā)癥發(fā)生率的影響，潛伏期≥24小時(shí)的發(fā)生率顯著高于潛伏期<24小時(shí)的，以上兩者間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同分娩方式對(duì)以上兩種新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均沒有顯著性的影響（P>0.05）。 結(jié)論： 早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長(zhǎng)短對(duì)新生兒預(yù)后具有很大的影響，而不同的分娩方式與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率之間沒有顯著的關(guān)系。

關(guān)鍵詞： 早產(chǎn)兒；胎膜早破；新生兒；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0275-02

早產(chǎn)是孕婦在懷孕28-37足周期間妊娠中斷的一種疾病，早產(chǎn)的發(fā)生對(duì)新生兒的生命造成嚴(yán)重威脅，是引起新生兒死亡的重要原因[1]。而胎膜早破指的是孕婦在臨產(chǎn)前其胎膜自然發(fā)生破裂，這是孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間一種很常見的并發(fā)癥，其結(jié)果是可能引起早產(chǎn)的發(fā)生，如果不能及時(shí)的處理，大多數(shù)情況下孕婦會(huì)在一天內(nèi)自動(dòng)分娩，嚴(yán)重影響到孕婦和新生兒的生命[2]。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒合并胎膜早破的及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚恚怯行p少圍生期新生兒死亡的關(guān)鍵[3]。本文回顧性分析了我院婦產(chǎn)科126名早產(chǎn)兒合并胎膜早破患者的臨床資料，進(jìn)一步探討潛伏期長(zhǎng)短以及分娩方式對(duì)新生兒并發(fā)癥的影響，從而做好預(yù)后工作。現(xiàn)就結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料：

我院婦產(chǎn)科在2012年1月至12月年間收治的126名早產(chǎn)兒合并胎膜早破孕婦患者，患者年齡在25-37歲范圍內(nèi)，平均年齡為29.3 ± 3.6歲，平均懷孕時(shí)間為31周。所有孕婦患者中，80名初產(chǎn)婦患者，占有比例為63.49%，46名經(jīng)產(chǎn)婦患者，占有比例為36.51%。

1.2 治療方法： （1）對(duì)于懷孕35周內(nèi)的孕婦患者給予宮縮抑制劑如舒喘靈和硫酸鎂等對(duì)宮縮進(jìn)行抑制，同時(shí)給予口服抗生素以預(yù)防感染。另外為了促進(jìn)胎肺的成熟，給予孕婦患者地塞米松治療。其使用方法如下：取10毫升在3天內(nèi)進(jìn)行肌肉注射，7天后在重復(fù)進(jìn)行。等到懷孕35周以后，對(duì)孕婦患者進(jìn)行羊水檢測(cè)-羊水震蕩實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)其結(jié)果采取相應(yīng)的治療辦法。 （2）對(duì)于懷孕35周至36周的孕婦患者，一般情況下實(shí)行羊水震蕩實(shí)驗(yàn)，其羊水抽取孕婦陰道彎部。進(jìn)一步根據(jù)新生兒胎肺是否成熟以決定是否應(yīng)該對(duì)妊娠進(jìn)行終止，如果胎肺未成熟，則需給予安胎治療同時(shí)給予促胎肺成熟藥物治療。完畢，在3天后進(jìn)行羊水震蕩實(shí)驗(yàn)檢查。另外，孕婦除接受臨床治療外，應(yīng)接受精心的常規(guī)護(hù)理，如無菌巾的更換，血常規(guī)的檢查以及G反應(yīng)蛋白的檢測(cè)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析： 對(duì)上述患者臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)一步使用概率法進(jìn)行比較分析，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

潛伏期的長(zhǎng)短對(duì)呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率的影響，潛伏期<24小時(shí)的發(fā)生率明顯高于潛伏期≥24小時(shí)的；潛伏期長(zhǎng)短對(duì)感染并發(fā)癥發(fā)生率的影響，潛伏期≥24小時(shí)的發(fā)生率顯著高于潛伏期<24小時(shí)的，以上兩者間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同分娩方式對(duì)以上兩種新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均沒有顯著性的影響（P>0.05）。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果詳見以下3個(gè)表格。

3 討論

早產(chǎn)的有效防治。一些相關(guān)的研究報(bào)道結(jié)果表明，早產(chǎn)兒合并胎膜早破導(dǎo)致圍生期胎兒死亡幾率顯著增加，這是引起新生兒死亡的一個(gè)重要原因[4]。如果在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)，則90%的情況下會(huì)在1個(gè)星期內(nèi)分娩，因此，對(duì)于早產(chǎn)合并胎膜早破來講，其預(yù)防更重要[5]。針對(duì)高危人群（有早產(chǎn)史、生殖道的畸形、陰道炎反復(fù)出現(xiàn)等）應(yīng)該及時(shí)做好產(chǎn)前保健和妊娠相關(guān)知識(shí)的健康教育，同時(shí)根據(jù)病因給予早發(fā)現(xiàn)，早治療。另一方面，在妊娠晚期應(yīng)該有節(jié)制的性生活，防止感染的發(fā)生，在必要情況下可以適當(dāng)使用宮縮抑制劑類藥物。

產(chǎn)前診斷的加強(qiáng)。在本次報(bào)道結(jié)果中，其中有3例因?yàn)樾律鷥簩儆趪?yán)重畸形兒導(dǎo)致死亡，其中1例是多發(fā)性畸形，1例則是肛門閉鎖，1例是出現(xiàn)先天性心臟病。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，這3例死亡病例都是孕周小于35周新生兒，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)羊水過多，在分娩前夜沒有進(jìn)行任何的診斷治療。因此，除了積極治療早期早產(chǎn)外，對(duì)于胎兒的畸形也要密切檢查排除，通過加強(qiáng)產(chǎn)前診斷，對(duì)于可疑畸形的胎兒實(shí)行更高清晰度的B超檢查以及其他相關(guān)的診斷手段，真正徹底的做到產(chǎn)前診斷無誤，防止胎兒畸形的發(fā)生。同時(shí)，臨床醫(yī)生也應(yīng)該具有產(chǎn)前診斷的意識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷，有效防止畸形胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕.早產(chǎn)合并胎膜早破38 例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，7：88-89.

[2]林梅.早產(chǎn)合并胎膜早破128 例新生兒預(yù)后分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，9：68-69.

[3]黃譜，茍文麗.未足月胎膜早破的促胎肺成熟治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（6）：409-410.

[4]王秀霞.早產(chǎn)合并胎膜早破的新生兒臨床70例預(yù)后臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，7：111-112.

[5]賈軍恒.131例早產(chǎn)胎膜早破新生兒結(jié)局臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，24，4403-4404.