抗糖尿病藥物使用中應注意的問題

摘要： 抗糖尿病藥物主要有兩大類，分別是口服降糖藥物和胰島素。其中，口服降糖藥物可以分為苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類、磺酰脲類、R-糖苷酶抑制劑、雙胍類五大類。隨著糖尿病的普及率日益提升，但仍然存在著使用不規范、使用不當等情況，本文結合筆者多年的工作經驗，就抗糖尿病藥物使用中應注意的問題進行了深入的探討，具有一定的參考價值。

關鍵詞： 抗糖尿病藥物；使用；注意

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0229-01

糖尿病是一種臨床上極為常見的疾病，主要是由于環境因素和遺傳因素而引起的。目前來看，抗糖尿病藥物主要有兩大類，分別是口服降糖藥物和胰島素[1-4]。其中，口服降糖藥物可以分為苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類、磺酰脲類、R-糖苷酶抑制劑、雙胍類五大類。隨著糖尿病的普及率日益提升，但仍然存在著使用不規范、使用不當等情況，現將我院2008-2013年就診的80例糖尿病患者使用降糖藥分析如下。

1胰島素的使用不規范

眾所周知，胰島素不能口服，很容易受到消化酶的作用而失活，胰島素是一種多肽激素，由兩個肽鏈組成。目前胰島素適用于肝腎功能不全、妊娠、患糖尿病急性并發癥、應激狀態（如嚴重感染、外傷、大中型手術等）、合并消耗性疾病（如肺結核、腫瘤等）、合并嚴重慢性并發癥（如腸病、腎病、視網膜病變等）[5]。但是，引起低血糖是使用胰島素過程中最為常見的不良反應。注射技術、注射部位、患者反應性的差異、胰島素抗體形成等均可影響胰島素的起效時間、作用強度和作用維持時間。20例使用胰島素的患者有3例發生低血糖[6]。

2藥物選用不合理

降糖藥物有6類十余個品種，要熟悉每類藥物的適應癥及不良反應。老年患者易發生低血糖的主要原因在于：他們的體內很容易蓄積藥物，肝腎功能衰退，再加上會很容易出現腦卒、急性心肌梗死，且伴發其他多種疾病，應選用短效、低起始劑量、低幅度加量的藥物，避免使用氟磺丙脲、格苯脲等長效磺脲類降糖藥。但是由于格列喹酮會明顯刺激到胃蛋酶分泌和胃酸分泌，故不適用于有消化性潰瘍者。有一例因使用格列喹酮出現上消化道出血[7]。

3同類藥物不能聯用

同類藥物聯用可顯著增加低血糖等不良反應。有2例患者因使用消渴丸聯用格列本脲而發生低血糖。

4注意給藥次數、給藥時間

很多患者用藥后，血糖控制不理想，除飲食原因外，大多和降糖藥物給藥次數、給藥時間有關。如格列苯脲之類長效類藥物，服藥頻率為每日一次；如格列齊特、格列苯脲之類中效類藥物，服藥頻率為每日2次；如格列喹酮、格列吡嗪、D-860之類的短效類藥物，服藥頻率為每日3次[8]。

5切忌隨意減量或停藥

有些患者認為血糖控制良好后就可以減量或者停藥，有15例患者因減量或停藥癥狀復發而就診。殊不知糖尿病的治療是終生性治療，只要血糖控制達標，飲食恒定，無需減量藥物，更不能隨意停藥。應加強糖尿病教育，讓患者了解疾病的特點，合理飲食，適量運動。

參考文獻：

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