米非司酮配伍米索前列醇終止宮內帶環早孕70例臨床分析

摘要：目的： 研究米非司酮與米索前列醇聯合終止帶環早孕的具體臨床效果。 方法： 從2010年10月到2013年10月來我中心進行診治的帶環早孕患者中隨機選取140例，將自愿進行藥物流產的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯合終止早孕的治療方式，并觀察患者經藥物治療后的節育環與孕囊排出情況。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有強烈腹痛的患者則需要進行取環術與清宮術。對照組直接采用人流術與取環術。 結果： 觀察組經藥物治療后，孕囊與IUD均排出者為49例，成功率為70.00%，二者排出其中之一的患者為13例，總有效率為88.57%。此外兩組實施手術的患者其手術時間與手術出血量存在統計學差異（p>0.05）。 結論： 米非司酮與米索前列醇聯合終止帶環早孕具有良好的流產效果，且操作安全簡便、成本低，值得推廣。

關鍵詞： 米非司酮；米索前列醇；帶環早孕；分析

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0211-01

為研究米非司酮與米索前列醇聯合終止帶環早孕的具體臨床效果，本次試驗從2010年10月到2013年10月來我中心進行診治的帶環早孕患者中隨機選取140例，將自愿進行藥物流產的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，對照組直接采用人流術與取環術，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯合終止早孕的治療方式，并觀察患者經藥物治療后的節育環與絨毛排出情況，具體研究情況報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2010年10月到2013年10月來我中心進行診治的帶環早孕患者隨機選取140例，將自愿進行藥物流產的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，觀察組患者年齡在20-36歲之間，平均年齡（27.6±2.3）歲。停經31-70d。對照組患者年齡在21-37歲，平均年齡（28.4±1.8）歲之間。停經38-70d，經B超顯示，兩組患者均為宮內妊娠，并且宮內存在節育環（IUD）。環位正常患者為72例，環位下移患者58例，10患者出現環嵌頓情況。節育環型號：88例患者為O型、22例患者為T型，30例患者為Y型。兩組患者在年齡、體重、停經時間、節育環型號與節育環位置等一般資料上不存在統計學差異（p>0.05）。將自愿進行藥物流產的70例患者分為觀察組，其余70例患者分為對照組，對照組直接采用人流術與取環術，觀察組患者采取米非司酮與米索前列醇聯合作用的方式進行妊娠終止治療。

1.2方法

觀察組給予米非司酮75mg進行口服治療，每日1次，共2d，在第3d凌晨給予患者60μg米索前列醇進行空腹頓服，觀察患者經藥物治療后節育環與孕囊的排出情況。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有強烈腹痛的患者則需要進行取環術與清宮術。

1.3效果評定

早孕患者服藥6h內節育環與孕囊均自行排出者為治療成功，二者排出其中之一者為治療有效，均未自行排出者為治療失敗。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1藥流結果

觀察組經藥物治療后，孕囊與IUD均排出者為49例，成功率為70.00%，二者排出其中之一的患者為13例，總有效率為88.57%。具體情況見表1

2.2手術治療

觀察組中因藥流未成功，需要轉為手術治療的患者共8例，與對照組的平均手術時間與出血量存在統計學差異（p>0.05）。具體見表2

3討論

帶環早孕患者由于IUD在其宮腔內的作用，將可能對子宮收縮功能造成一定的影響，使孕囊難以排出，同時流血量也會增大，加之IUD的位置改變將可能出現IUD嵌頓等情況，嚴重者將可能出現子宮穿孔，因此一直以來都將帶環早孕者視為藥流的禁忌類型。近年來通過相關實驗表明米非司酮與米索前列醇的聯合作用，可使宮頸出現明顯擴張，并已成功終止無數帶環早孕患者的妊娠癥狀，并且經過藥物治療后，即使未能將孕囊與IUD完全排除，但由于宮頸出現明顯擴張也可為之后的手術治療提供方便，不但能減少出血量，還能有效減少由于手術擴宮所導致的人流綜合征的發生。本次研究，經米非司酮與米索前列醇聯合終止帶環早孕的70例病患中，治療成功率達70.00%，治療總有效率達88.57%，并且其余8例進行手術治療的患者，其手術時間與出血量等指標均優于直接采取手術的早孕患者，由此可見采用米非司酮與米索前列醇聯合終止帶環早孕具有良好的流產效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]Machate AM， Gonano C，Holzer A， et al .Awake nasotracheal fiber opticintubation patient comfort ，intubating conditions and hemodynamic stabilityduring conscioussedation with remifentanil[J].A nesth Analg，2010，97：904-0000-908.

[2]宋朝暉等.藥物流產后加服米非司酮與米索前列醇對縮短陰道出血時間的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2009，13（2）：111一113.

[3]Heimstad R，Backe B. Mifepristone for indction of second trimester abortion[J].Tidsskr N or Laegeforen， 2008，123（17）：2412-2413.