神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病30例臨床觀察

摘要：目的：分析神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法：將我院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機分為觀察組30例和對照組30例。在常規治療的基礎上，觀察組患兒行神經節苷脂治療，對照組患兒行胞二磷膽堿治療。評價2組患兒的臨床治療效果，同時觀察并統計患兒臨床治療相關指標的恢復時間。結果：觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%，對照組為76.66%，觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的平均意識、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復時間均短于對照組（P<0.05）。結論：神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦病；神經節苷脂；胞二磷膽堿

【中圖分類號】R729 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0210-01

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒在圍產期因窒息而引發的腦部缺氧缺血性損害。目前，在足月兒中，HIE的發病率約為0.25%～0.45% ，但在早產兒中，因窒息而導致 HIE的比率高達40%，是導致新生兒死亡及傷殘的重要疾病因素[1]。及早進行有效的干預性治療是改善患兒預后的關鍵，本文以我院2013年1月～2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，其中30例行神經節苷脂治療取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，所有患兒均符合2005年中華醫學會兒科分會新生兒學組制定的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準[2]。其中，男34例，女26例。胎齡38～42周，平均（39. 4±3. 3）周；出生體重2983～3626g，平均（3385. 5±164. 4）g。隨機將本組60例患兒分為2組，即觀察組30例，對照組30例。2組患兒在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上比較，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法： 入院后，2組患兒均行常規治療，主要包括吸氧、機械通氣、降顱壓、糾正低氧及高碳酸血癥、維持水/電解質平衡、控制驚厥等。

觀察組30例患兒在常規治療的基礎上行神經節苷脂治療，即將20mg的神經節苷脂（北京四環制藥有限公司生產）加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注，1 次/d，10d為一個療程。

對照組30例患兒在常規治療的基礎上行胞二磷膽堿治療，即將0. 125g的胞二磷膽堿加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患兒靜脈滴注，1 次/d，10d為一個療程。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果： 于1個療程治療后，評價2組患兒的臨床治療效果，評價標準為：顯效：10d內，患兒意識轉清，呼吸恢復正常，肌張力恢復正常，原始反射可引出，其他臨床癥狀明顯改善或消失。有效：10d內，患兒意識轉清，呼吸平穩，肌張力有所改善，原始反射部分可引出，其他臨床癥狀有所改善。無效：未達到有效標準。臨床治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.3.2臨床治療相關指標恢復時間： 監測并統計治療后，2組患兒意識、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復時間。

1.4統計學方法：

采用SPSSl0.0統計軟件，計量檢測數據以（X ±s）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床治療效果

從表1可以看出，觀察組患兒臨床治療的總有效率為90%，對照組為76.66%，觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床治療相關指標恢復時間

從表2可以看出，觀察組患兒的平均意識、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復時間均短于對照組（P<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病臨床上按病情不同，可分為輕、中、重三度。相對來說，輕度患兒的治愈率較高，占92%以上。中度患兒的治愈率在85%左右，重度患兒治愈率在46%以上。同時，新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療的關鍵在于保護神經細胞膜，對活性氧的產生進行抑制，進而減少自由基對腦細胞的損害。近年來，臨床多項研究報道證實神經節苷脂是細胞膜的主要成分之一，在缺氧缺血性腦損傷疾病的治療中，能夠對興奮性氨基酸（EAA） 的神經毒性產生拮抗作用，從而保護細胞膜、保護中樞神經系統。同時，也具有神經營養因子增強劑的作用，能較好的促進神經系統功能的恢復[2]。與此同時，神經節苷脂是目前唯一經醫學試驗證實的能夠透過血腦屏障的神經節苷脂，在機體缺氧的情況下，外源性神經節苷脂作用于機體后，可通過血腦屏障進入到中樞神經系統，并嵌入到神經細胞膜內，對其完整性進行保護，從而起到降低腦損害的作用。本研究中，在常規治療的基礎上，觀察組患兒行神經節苷脂治療，對照組患兒行胞二磷膽堿治療。結果觀察組患兒臨床治療的總有效率高于對照組，且治療后，觀察組患兒的平均意識、吸吮能力、原始反射及肌張力恢復時間均短于對照組。因此，神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1] 楊永朝，高金秀. 納絡酮聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析[J]. 河北醫藥，2012 ，34（3）：360-361.

[2] 于宗君.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健， 2013，28（33）：5478-5480.

[3] 張金劍.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病36例[J]. 中國藥業，2013，12（11）：146-147.