1747例空氣污染與妊娠不良結局之間關系的調查研究

摘要：目的： 定量分析和評價武漢市大氣污染對新生兒早產、低出生體重及出生缺陷等不良妊娠結局的影響。 方法： 收集武漢市硚口區婦幼保健院2011年3月—2013年6月分娩個案資料，對妊娠結局的相關危險因素及不同妊娠大氣中PM10和SO2濃度對妊娠結局的影響進行分析。 結論： 武漢市空氣污染已對妊娠結局造成一定影響，應采取嚴格的空氣污染控制措施，降低不良妊娠結局發生率。

關鍵詞： 空氣污染；早產；低出生體重；出生缺陷

【中圖分類號】R271.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0204-01

隨著人們所處環境的不斷惡化，空氣污染日趨嚴重，空氣污染對老人和兒童的健康影響一直受到人們的關注，近年來國內外的研究學者開始關注空氣污染對不良妊娠結局的影響[1]。大量流行病學研究結果表明早產、低出生體重和出生缺陷是引起新生兒和嬰兒死亡的主要原因之一。本研究利用硚口區婦幼信息系統，結合問卷調查，通過了解產婦孕期及分娩時情況、新生兒出生情況、空氣污染的濃度、同時考慮到產婦的職業、經濟狀況、孕期居住環境、孕期的行為生活方式等混雜因素的影響，評價空氣污染對早產、低出生體重及出生缺陷的影響，以期為衛生行政部門制定有關公共衛生政策提供依據，硚口區開展了合作課題空氣污染與妊娠不良結局之間的關系的科研調查研究。

內容與方法

1.1 空氣污染與妊娠不良結局之間關系研究區域

武漢市硚口區位于武漢市西部，區轄面積41.92平方公里，戶籍人口53.6萬，常住人口71萬，每年管理孕產婦約為4200人。硚口區是武漢市環境污染最嚴重的區域之一，有化工工廠、能源生產和加工工廠如氨氣廠、電線廠都被歷史性地安排在城市的西面和北面， 來自這些工廠的逸散物被吹到該區上空造成嚴重的空氣污染。該區的地形、地理及氣候條件形成靜止的氣象條件所導致的較高的污染程度以至出現強大的逆溫層。在靜風日中， 逆溫層出現在晚上21：00， 第2 天6：00 開始消失。在0：00 時， 逆溫層的厚度達到300～600 m。[2]

1.2 空氣污染與妊娠不良結局之間關系研究對象

硚口區常住人口，所有于2011年3月1日-2013年6月9日分娩的產婦，空氣污染與妊娠不良結局之間關系的調查數據經清洗后符合研究質量要求的為1747例，其中：病例組832例，對照組915例。研究協變量是8大塊（共計117項），包括產婦的基本情況，懷孕前后的情況，孕期常住房的居住條件，孕期營養、運動健康行為、生活方式等，孕期保健，孕期并發癥和分娩情況，家庭健康史，新生兒健康狀況。以及同期武漢市大氣污染物二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、可吸入顆粒物（PM10）及氣象因素資料。

1.3 空氣污染與妊娠不良結局之間關系調查抽樣情況：

硚口區空氣污染與妊娠不良結局之間關系的科研調查于2011年4月7日正式啟動。截止2013年6月20日，共收到下發抽樣名單76批次，共1747，完成入戶調查1328例，完成GPS定位1328例（病例組588例、調查組740例）。調查率為76%。失訪419例，失訪率為31.55%。未完成調查原因有少數產婦不愿意透露自己的隱私拒絕調查、一部分外地流動人員生產后回老家休養，造成無法完成調查、產婦孕期有外地居住史，不屬于調查范圍、醫院錄入信息不詳細電話地址均不詳，造成失訪率較高。

2 結果

空氣中PM10和SO2濃度每增加100 μg/m3與妊娠結局的Logistic回歸結果表明，PM10空氣污染對早產、出生缺陷和死胎死產有顯著影響，早產的OR值為1.17～1.76，最高OR值為1.76（95%CI：1.64～1.90），出現在懷孕前3個月；出生缺陷的OR值為1.37～1.67，最高OR值為1.67（95%CI：1.28～2.17），出現于第3個孕月.關于SO2空氣污染，只觀察到對早產的顯著影響，且發生于第1、2個孕月，相應的OR值分別為1.27（95%CI：1.21～1.34）和1.07（95%CI：1.01～1.14）.

3討論

本次研究結果表明，硚口區空氣污染已對妊娠結局造成一定影響，應采取嚴格的空氣污染控制措施，降低不良妊娠結局發生率，提高出生人口健康水平。盡管不良妊娠結局受衛生條件、遺傳背景、經濟、社會和文化等諸多因素影響，但眾多研究結果表明空氣污染已對人類不良妊娠結局的影響是存在且不容忽視的。在強調人口質量和人口素質的得今天，如何通過宏觀調控措施降低人群不良妊娠結局的發生對整個社會和人類的發展具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1] 張美云，金銀龍.空氣污染對早產和低出生體重影響的流行病學研究現況[J].環境與健康雜志，2008，3（3）：270—272.

[2] 張燕萍1， 劉旭輝1， 任展宏1， 鐘新艷2。太原市大氣污染對妊娠結局的影響[J].環境與健康雜志2007 年3 月第24 卷第3 期