貝那普利聯(lián)合樂卡地平治療43例原發(fā)性高血壓療效報導

摘要：目的： 探討貝那普利聯(lián)合樂卡地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法： 選擇原發(fā)性高血壓患者91例，隨機分為對照組（48例）和實驗組（43例），其中對照組（單藥）服用貝那普利10mg/d，實驗組（聯(lián)合用藥）服用貝那普利10mg+鹽酸樂卡地平10mg/d每天，2組均連服用8周。測定兩組患者治療前后血壓。 結果： 對照組和實驗組血壓控制率在第4周、第8周時均有顯著差異（P<0.05）， 在治療4，8周后，實驗組比對照組的血壓下降幅度明顯增大（P<0.05）， 結論： 貝貝那普利聯(lián)用樂卡地平治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同作用，可增加降壓有效率，具備快速、平穩(wěn)、安全降壓的特點，值得臨床推廣。

關鍵詞： 原發(fā)性高血壓；樂卡地平；貝那普利

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-3763（2014）04-0188-02

目前認為原發(fā)性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，大多數(shù)原發(fā)性高血壓見于中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數(shù)十年。2005年美國高血壓學會（ASH）提出：原發(fā)性高血壓治療應當采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合使用才能保證良好血壓控制效果。2007版高血壓指南[1-2]指出：兩藥或以上治療，血壓控制率為60%～70% ，聯(lián)合治療能明顯提高血壓控制率，提高患者用藥依從性。貝那普利是第3代的血管緊張素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors ACEI），已常規(guī)應用于臨床高血壓、心衰及冠心病的防治。樂卡地平是新型高脂溶性的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（calcium channel blocker，CCB），能有效、平穩(wěn)降壓，也先后應用于臨床上[3-4]。本文擬以單藥貝那普利治療與貝那普利聯(lián)合樂卡地平治療進行比照，研究二者對治療原發(fā)性高血壓降壓幅度、有效率的影響。

1 資料和方法

1.1 病例遴選：

選擇2012年3月至2013年9月我院收治18一70歲之間原發(fā)性高血壓患者91例，參照《2010年中國高血壓防治指南》原發(fā)性高血壓診斷標準：收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg（無應用抗高血壓藥情況下），排除服用了血管緊張素轉換酶抑制劑等抗高血壓藥的患者；排除繼發(fā)性高血壓患者，排除患有血栓出血性疾病患者。

1.2 方法：

將符合以上標準的91例患者隨機分為對照組和試驗組。其中對照組（單藥）48例，服用貝那普利10mg/d，實驗組（聯(lián)合用藥）43例，服用貝那普利10mg+鹽酸樂卡地平10mg/d每天，2組均均晨起后連服藥4周。用藥4周后DBP<90mmHg的患者維持原劑量繼續(xù)服用4周；DBP≥90mmHg的患者貝那普利劑量加倍至20mg，繼續(xù)服藥4周。

1.3 觀察指標：

指定專人測定對照組與治療組患者治療前后血壓變化。受試者測血壓前必須休息15min，測量前30min內安靜休息。分別測得患者的收縮壓和舒張壓。連續(xù)測定3次，取其平均值即為本次測定的血壓值，于第1、4、8 周時進行隨訪，記錄血壓、心率、不良事件。

1.4 統(tǒng)計學分析：

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組患者數(shù)據(jù)進行整理、分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（mean±SD）；計量資料用t檢驗；率的比較采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究對象中對照組48例，男28例，女20例，年齡：48.5±14.5歲，入院時收縮壓：156.6±8.6mmHg，舒張壓：96.2±4.6mmHg。實驗組43例，男20例，女23例，年齡（50.4±12.6）歲，入院時收縮壓（161.5±5.8）mmHg，舒張壓：93.4±6.1mmHg，見表1。兩組患者在性別、年齡、入院時血壓等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。兩組患者接受不同治療方案前后血壓測量結果，見表2。

3 討 論

原發(fā)性高血壓治療關鍵在于有效控制血壓，有效控制血壓的標志之一是降壓藥物治療依從性[5]。貝那普利是一種前體藥，水解后成活性物質苯那普利拉，當他與細胞膜上的受體結合后就能在血壓在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中發(fā)揮作用重要。集中表現(xiàn)在：可抑制血管緊張素轉換酶，降低了血壓和血容量，提高了心排血量[6]。而樂卡地平是一種新型鈣通道阻滯劑，具有高效血管選擇性，當其緊密結合平滑肌細胞膜后就能發(fā)揮長效、平穩(wěn)降壓作用。

目前聯(lián)合用藥可以減少因單用藥降壓效果不佳時增加劑量帶來的不良反應，本組91例患者隨訪18個月，治療率達到85.21%。對照組和實驗組血壓控制率在第4周、第8周時均有顯著差異（P<0.05）， 在治療4，8周后，聯(lián)合治療組比單藥組的血壓下降幅度明顯增大（P<0.05），總有效率也具有顯著差異，提示貝那普利聯(lián)合樂卡地平，控制高血壓效果具有疊加效應，與貝那普利單藥治療相比，可明顯增加降壓幅度，提高降壓有效率。

4結論

貝那普利聯(lián)用樂卡地平治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同作用，可增加降壓有效率，具備快速、平穩(wěn)、安全降壓的特點，值得臨床推廣。

參考文獻：

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