急性腰椎間盤突出癥患者行康復護理干預的臨床觀察

摘要： 目的 ： 觀察急性腰椎間盤突出癥患者行康復護理干預的效果。 方法： 選取2011年9月至2013年9月我院收治的88例急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組，護理組44例給予康復護理干預，對照組44例未給予康復護理干預，對比兩組患者臨床總有效率。 結果： 對照組優良率為61.4%，明顯低于護理組的86.4%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 及早、有效、正確的康復護理有助于患者早日康復。

關鍵詞： 急性腰椎間盤突出； 康復護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0171-01

腰椎間盤突出是骨科較為常見的慢性疾病，多見于中青年和老年人群，該病具有病程長、遷延不愈等特點，臨床多表現為腰部活動受限、腰酸背痛、下肢麻木等，嚴重影響著患者工作和生活[1]。臨床治療腰椎間盤突出過程中，康復護理是保障手術成功、促進患者早日康復的重要因素，本文以2011年9月至2013年9月我院收治的急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探討康復護理干預對促進急性腰椎間盤突出患者早日康復的意義，現總結報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月至2013年9月我院收治的88例急性腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組。對照組44例，其中，男28例，女16例；年齡29～72歲，平均年齡39.5歲；護理組44例，其中，男30例，女14例；年齡28～70歲，平均年齡38.2歲。兩組患者在性別、年齡及其他臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者未給予康復護理干預措施，護理組患者給予康復護理干預措施，措施如下：①體位療法：患者急性腰椎間盤突出癥發作時宜取平臥位，考慮到腰椎間盤壓力小，可以根據患者的具體情況靈活采取不同體位，從而牽拉后縱韌帶，擴大椎管。患者在直立活動或臥硬板床的時候盡量避免彎腰，這樣可有效減輕腰椎間盤內壓；②肌力鍛煉：要增強患者肌力鍛煉，在進行伸屈等訓練時，要考慮二者平衡，對偏弱的一方重點訓練。一般急性腰椎間盤突出急性發作的時候，肌肉痙攣會導致腰椎曲度改變，其屬于一種保護性機制，臨床不能強行矯正，待肌肉痙攣或疼痛緩解之后，腰椎曲度會自動消失。通常，腰間盤病變、脊柱損傷后窯及早行腹背肌訓練，不應過度伸張或屈曲脊柱，避免因間隙變形導致椎間盤壓力增大，這個時候宜行終止點動力性練習等[2]；③理療：急性腰椎間盤突出發作時可采用局部冰敷、治療性超聲、溫熱療、電療等方式，同時也可以酌情選用低中頻電療、EMC-生物反饋等方法；④健康教育：健康教育對預防和治療急性腰椎間盤突出癥有著重要意義，向患者講解保持正確坐姿、搬運重物時姿勢的重要性，叮囑患者保證足量鈣和維生素攝入量，避免穿高跟鞋，坐臥的時候宜選用硬木高靠背椅子或硬板床等；⑤康復工程：在患者腰椎間盤突出發作時，可內置支撐鋼條彈力腰圍，雖然該彈力腰圍能降低患者疼痛，提高生存質量，但要注意根據患者實際情況選擇合適的腰圍，在不影響臨床治療效果前提下，要縮短腰圍使用時間，并在醫生指導下使用，待患者病情好轉之后，要立即停止使用[3]；⑥牽引：臨床科通過自身體重懸掛牽伸或骨盆牽引的方法降低腰椎間盤內壓，此時，突出的髓核會出現暫時回納，牽引歪理去除后，即使髓核可能會再次突出，但這仍然能夠改變原突出物和神經根位置關系，最終達到消除臨床體征，解除根性壓迫的目的。

1.3統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2. 結果

經過積極的護理，護理組44例患者中，優18例，良20例，可3例，差3例，優良率為86.4%；對照組44例患者中，優10例，良17例，可10例，差7例，優良率為61.4%。兩組優良率對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 .討論

腰椎間盤突出多是由無菌性炎癥水腫和髓核壓迫神經根引起的，臨床科通過多種方法改變神經根和突出物之間的關系，從而降低突出物對神經和骨髓的壓迫刺激，最終達到舒筋活絡、消腫止痛的目的。臨床治療急性腰椎間盤突出時給予患者康復護理干預，不僅體現了現代康復醫學的理念，同時能協助患者進行代償缺欠以及自我防治等，可以促進患者及早恢復、適應社會。本文對2011年9月至2013年9月我院44例急性腰椎間盤突出癥患者給予康復護理干預，其中，優18例，良20例，優良率為86.4%，明顯高于未給予康復護理干預的71.4%。康復護理干預措施能明顯改善患者體征，提高患者工作和生活能力，意義重大，因此，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊鑫華.腰椎間盤突出癥的康復護理體會[J].健康必讀雜志，2011，4（4）：195-196

[2]彭聽.腰椎間盤突出癥的康復護理[J].按摩與康復醫學，2011，62（9）：134-135

[3]張祝玲，尹俊秀.腰椎間盤突出癥術后康復護理[J].繼續醫學教育，2010，20（35）：69