臨床護理風險事件及處理對策

摘要：目的： 探討臨床護理中存在的風險，我們將風險事件分為四個類型，討論臨床護理案例中存在的風險進行分析，并探討處理對策。 方法： 選取臨床護理風險事件，采用問卷調查的形式進行調查分析，最后運用統計分析的方法進行分析。 結果： 在臨床護理案例中，風險都是比較直接的，通常是不安全事件、用藥事件、護理隊伍人員不合理等情況容易出現風險問題。 結論： 針對臨床護理風險事件，我們應該加強防范，將風險的發生幾率降到最低。

關鍵詞： 臨床護理；風險；

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0145-02

隨著我國科學技術的飛速發展，我們對服務意識也逐漸提高，在醫療服務期間對服務意識的期許比之間有所提升，針對臨床護理工作的要求也逐漸增多。在醫療的過程中，臨床護理工作人員與患者之間的接觸非常多，又因為臨床護理人員的工作比較復雜，在工作中，患者的情況都不一樣，因此，會經常出現一些風險事件，為了適應社會的發展，對臨床護理工作人員的要求也逐漸提升，提升臨床護理人員的綜合素質是降低風險的關鍵。

一、臨床資料

風險事件可以分為以下四種：①過失事件。②意外事件。③投訴事件。④護理人員引發的。風險有直接風險和間接風險，臨床護理風險事件中，直接風險主要是由于護理人員沒有責任感引發的，間接風險是由醫院或其他情況引發的。

二、臨床護理風險概述

2.1臨床護理風險的概念

風險是指在某一特定環境下，在某一特定時間段內，某種損失發生的可能性。風險是由風險因素、風險事故和風險損失等要素組成。換句話說，在某一個特定時間段里，人們期望達到的目標與實際出現的結果之間產生的距離稱為風險。臨床護理是指為患者及其家屬準確且恰當地提供有關的一般公共衛生知識，如傳染病患者不要亂跑；呼吸系統疾病患者不要吸煙，以及宣傳有關預防醫院感染的重要性，幫助患者了解其疾病的病因、發病機理，合理安排飲食、休息和睡眠，合理用藥，掌握適當的活動量，如何配合某些特殊檢查等，臨床護理風險是指醫院內在護理過程中可能發生的一切不安全事件。

2.2臨床護理風險相關因素分析

在臨床護理過程中，風險是無處不在的，也許是在診斷和就診的過程中，也許是在技術處理過程中，臨床護理風險因素主要包括主觀因素和客觀因素兩個方面的因素。主觀因素是指護理人員自身的因素，是可以控制的因素。客觀因素也稱不可控因素，這種因素主要是指患者自身的因素。臨床護理工作人員由于醫院工作繁重，擔負的責任重大，壓力也大，導致一些臨床護理工作人員態度不端正，工作馬虎，沒有上進心，這種態度逐漸延伸到工作當中，導致他們用錯藥，貼錯標簽，觀察不仔細、不到位，對患者不夠上心，導致病情的惡化。護理隊伍人員結構不合理，醫院多年來未分配入護士，臨床一線大部分為聘用制護士，其待遇較低、思想浮躁、工作經驗不足、責任心不強，不能嚴格執行各項操作規程，如操作無菌觀念差、醫囑查對不嚴、皮試或輸液遺漏等。另一方面，患者自身的問題，患者對醫院的期待過高，太過信賴醫院的醫療水平和護理水平，不同的患者疾病不同，很多疾病比較復雜和多變，患者對醫院的醫療水平逐漸不信任，慢慢的開始不遵照醫囑用藥，擅自外出，不聽醫生和護士的勸告，拒絕指導，因為費用的事情與醫院發生糾紛，導致護理工作無法正常進行。

三、臨床護理風險處理對策

3.1建立護理風險管理制度

針對普外科手術患者可能出現的風險事件，如壓瘡、意外傷害、輸液外滲等建立處置預案，做到風險事件的預防和處置有據可依，有章可循。針對普外科手術患者的病房環境、設施，進行有針對性的護理評估，盡可能避免風險事件的發生，如洗手間安裝緊急呼叫按鈕和扶手，病房和衛生間地面保持干燥，設立防滑警示牌；對可能引發風險事件的物品、設施等進行嚴格管理。實施良好的護理風險控制的前提是制定完善的、有執行力的政策、制度和程序，包括護理風險管理的組織建設；護理風險的報告、分析評價和控制制度；教育制度；臨床護理常規和操作規程；護理緊急風險預案等。

3.2對臨床護理人員進行專業培訓

針對提高護理人員的風險防范意識、加強護理風險因素管理等相關內容組織培訓；同時聘請法律專家對相關的法律、法規知識進行講解，提高普外科手術護理人員的法律意識，加深對護理風險的理解和認識。護理人員加強對普外科手術患者預防風險事件的宣教，以口述形式耐心講解普外科手術特點和臨床治療的過程。從“以患者為中心”向“以人的健康為中心”進行觀念轉變，向患者及家屬耐心講解風險護理干預的概念和目的，贏得患者對于風險護理干預的理解和支持。

3.3護理管理工作中注重細節管理

相對醫院的其他工作，護理崗位的技術含量相對較低，細節方面卻是不得不注意的，特別是護理管理者更應該重視細節管理，護理風險存在于整個醫療實踐中，護理人員應該提高自身的綜合素質，規范自身行為，注重細節管理。

3.4提高自我保護意識

隨著我國法制建設的不斷完善，《醫療事故處理條例》《護士條例》等相關法律的頒布不但保護病人的權利，也保護醫務人員的權益。護理人員在工作中難免會遇到一些問題，針對這些問題，護理人員必須嚴格按照醫院的規章制度進行護理工作，加強法律法規知識的學習，樹立法制觀念，維護自身合法權益，提高自我保護意識。

3.5加強護患溝通，嚴格履行告知義務

病人有醫療、護理、保健、康復的享有權，對病人實行入院宣教、疾病宣教、手術前后宣教、出院回訪，使病人能積極配合治療、護理，提高健康保健知識，構建和諧醫患關系，減少醫療糾紛。

綜上所述，護理人員應該加強對基礎質量和環節質量的監控，及時處理問題，加強護理工作，以患者的安全為先，嚴格把守質量這一關。

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