靜脈輸液并發靜脈炎的預防和護理

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發癥，它不僅給患者帶來痛苦，同時造成靜脈穿刺困難，甚者影響藥物的正常輸入，對患者的的治療和康復造成不利影響。如何預防靜脈炎是廣大護理工作者急需解決的護理問題，根據多年來的臨床觀察與對靜脈炎的護理， 現總結如下。

1.發病機制

1.1輸入非生理pH 值液體 血漿正常pH 值約為7. 35～7. 45， 過酸或過堿的藥物， 對血管內膜造成損傷，干擾血管內膜的正常代謝和功能， 易發生靜脈炎。

1.2輸入比血漿滲透壓高的液體 當輸入人體的液體滲透壓高于340mOsm/L時，血漿滲透壓增高， 組織滲透壓隨之升高， 將血管細胞中的水分子吸出來，造成血管細胞萎縮直至壞死，進而損傷局部血小板，引起凝集， 形成血栓，并釋放出前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增強， 靜脈中膜層出現白細胞浸潤的炎癥改變， 同時釋放組織胺， 使靜脈收縮、變硬[1]。

2.發病原因

（1） 濃度過高或刺激性較大的藥物， 短時間內大量進入血管內， 超過其緩沖應激的能力， 或在血管受損處堆積， 均可使血管內膜受刺激， 引發靜脈炎。（2） 機械性刺激： 同一靜脈周圍反復穿刺輸液 ，或硅膠管、塑料管在血管內留置過久， 均可造成靜脈損傷。（3） 化療藥物的毒性作用。（4） 微粒因素： 指玻璃屑、橡皮屑、金屬及各種結晶物質。 （5） 肢體因素： 下肢因血流相對緩慢， 易引起靜脈炎。等同條件下， 下肢比上肢靜脈炎發病率高。

3.預防和護理

3.1合理選擇血管 認真觀察血管條件， 嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象， 根據應用的藥物種類、時間， 對選擇的血管、穿刺位置、進針角度， 次數進行全面的計劃、評估。……