連續(xù)性護理模式在心肌梗塞患者中的應用

摘要：目的： 探討連續(xù)性護理對心肌梗塞患者的影響。 方法： 將72例心肌梗塞患者按隨機數字表法分為觀察組36例和對照組36例。觀察組實施院內、出院康復及保健護理為一體的連續(xù)性個體化護理模式，對照組接受常規(guī)護理和隨訪。 結果： 觀察組與對照組比較，患者對醫(yī)護的依從性、戰(zhàn)勝疾病信心、服務滿意度顯著提高。 結論： 對心肌梗塞患者通過連續(xù)性護理，提高了患者依從性、改善病人的健康狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院次數，提高患者的生活質量。

關鍵詞： 連續(xù)性護理；心肌梗塞患者；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0142-02

心肌梗塞是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。心肌梗塞患者起病急驟，癥狀危重，是中老年猝死的常見原因之一；由于病情復雜，病程遷延，嚴重影響病人的生活質量，且使病人產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于病情恢復。如何對心肌梗塞患者進行連續(xù)性護理，促使他們早日康復，有著重要的臨床意義。連續(xù)性護理指在住院期間、出院時和出院后的護理過程。為了提高心肌梗塞患者治愈幾率和生活質量，醫(yī)務人員實施住院期間、出院時和出院后連續(xù)性行護理模式。

1.1資料 心血管內科2013年10月至2014年3月共收72名心肌梗塞患者。其中男44例，女28例，隨機分為觀察組和對照組，每組36例，兩組在年齡、性別、文化程度、病程上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實施連續(xù)性護理。而對照組接受常規(guī)的心血管內科常規(guī)護理，出院時給予健康教育和康復指導，并分別于1、3、6個月電話隨訪。

1.3 連續(xù)性護理方式

1.3.1 住院期間護理

患者新入院，責任護士收集患者基本資料，填寫連續(xù)性護理需求評估表，制定連續(xù)性護理計劃執(zhí)行單，并實施針對性的護理措施。心肌梗塞患者剛入院時可產生恐懼、焦慮、強烈瀕死感、絕望等消極情緒，責任護士詳細介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生，入院宣教，消除急躁，抵觸情緒。早期，囑咐患者絕對臥床休息，環(huán)境保持安靜，避免不良刺激。待病情穩(wěn)定后，再逐漸增加活動量，幫助在床上活動肢體。密切觀察病情變化，由專人護理，監(jiān)測生命體征。保證各種管路通暢，控制輸液速度。讓患者每日早、晚用朵貝氏夜漱口。加強皮膚護理，每日檢查身體壓瘡好發(fā)部位，并用50%酒精按摩后涂上滑石粉，骶尾部墊上氣圈，床單保持平整干燥無皺褶。每天責任護士隨醫(yī)生查房了解患者病情，并給予病情介紹，指導患者的飲食，如低鹽、低脂、低膽固醇、少量多餐、細嚼慢咽，避免過熱、辛辣，刺激性食物，戒煙酒、控制體重。保持室內通風良好，預防上呼吸道感染。向患者詳細講解藥物的方法、劑量、時間、不良反應，注意事項及保存方法，督促患者按時服藥。指導家屬或患者做好安全防范工作，正確應用醫(yī)院安全設施。如使用床欄、地面防滑墊，設立警示標志。病區(qū)走廊增設扶手、呼叫器放置病人床頭或易取處。采用科普宣傳手冊，壁板、口頭宣教，集體講座，音像教育，受益者現(xiàn)身說法等形式講解有關冠心病保健常識，包括化驗檢查、特殊治療目的、意義，方法及注意事項，病情變化時的自我急救措施等，對家屬及陪護應進行同步培訓與教育，以鞏固教育效果。

1.3.2、觀察組患者出院后護理

為出院患者制定并實施有效出院計劃，基本內容包括：及早確定需要出院后繼續(xù)接受護理的病人及其家人的健康教育，健康評估和健康咨詢，制定出院計劃，進行相關部門和人員的協(xié)調，實施有關計劃，并進行出院后的隨訪[2]。

1.3.2.2 ①心血管?？谱o士把心肌梗塞患者的資料詳細記錄在電子健康檔案中，通過醫(yī)院-社區(qū)網絡慢病系統(tǒng)下傳至各患者所屬的社區(qū)中。②發(fā)放科室聯(lián)系名片以及?？谱o士、社區(qū)護士聯(lián)系方式，強調定期復診。③建立病人的隨訪記錄，全面了解病人的身體恢復狀況，針對性的制定隨訪計劃?；卦L內容包括：了解是否定時服藥及定時測量血壓、血糖、血脂、飲食習慣評估及建議。每天是否進行適當的運動及運動量。日常活動計劃及自我保護，社會、環(huán)境健康情況，復診指導。④指導社區(qū)護士隨訪，有護理疑難問題時可隨時與醫(yī)院專科護士聯(lián)系或獲得指導。

2.結果

2.1采用生活質量評定表對兩組患者進行評價。觀察指標包括：角色功能、生活方式、情緒功能、用藥知識及總體生活質量5個方面。每個項目100分，分數越高表示健康狀態(tài)越好，生活質量越高。

2.2 比較觀察組和對照組患者出院后1個月對護理工作滿意度比較3.討論

3.1連續(xù)性護理能提高心肌梗塞患者對治療護理的依從性生活質量是一個包括生物醫(yī)學和社會心理的綜合概念，指一個人在社會和日常生活中的機能能力和主觀感覺[3]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的形成，病人的生活質量已成為一個公認的療效評價指標[4]。表1結果顯示，與對照組比較，觀察組在角色功能、生活方式、情緒功能、用藥知識、總值生活質量方面得分高于對照組（P<0.05）。提示，觀察組經過連續(xù)性護理，在焦慮、抑郁情緒控制、改變不良生活方式、遵醫(yī)用藥、慢性病自我管理等各方面明顯改善，整體生活質量好轉，患者將自我護理行為整合到日常生活中。這對于減少心肌梗塞患者再次發(fā)作，降低死亡率有一定幫助。

3.2連續(xù)性護理的開展體現(xiàn)了?？谱o理價值，病人滿意度高，發(fā)展?？谱o理，培養(yǎng)專業(yè)人才，建立臨床?？谱o士隊伍是我國護理事業(yè)發(fā)展的方向[5]。心血管內科護士運用專業(yè)知識和技能對患者提供全程無縫隙優(yōu)質護理服務，保證患者從預防、治療到康復可以獲得方便、快捷、適宜的醫(yī)療服務，保證患者的醫(yī)療質量。表2結果顯示觀察組患者滿意度均高于對照組，增強了患者對護士的信任感和安全感。對于改善心肌梗塞患者的舒適度，減少冠心病的發(fā)作次數，起到積極意義。連續(xù)性護理提高了心肌梗塞患者的自我管理、藥物的依從性、鍛煉和其他行為方面的依從性，保持良好的心態(tài)，減少看病住院次數。

參考文獻：

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