輸血安全與護理管理

摘要：目的： 本論文研究目的為研究探討輸血安全與有效護理措施； 方法： 以某院近兩年的輸血患者為研究對象，觀察其輸血護理前后的生理針狀，分析并討論其結(jié)果； 結(jié)果： 某院所采取的輸血安全與護理措施存在一些亟待解決的問題； 結(jié)論： 輸血安全對患者生命安全起決定性作用，輸血安全護理不當，不僅會引發(fā)不良后果，還會危及患者生命，所以護士在輸血治療與輸血護理中，一定要確保輸血安全。

關(guān)鍵詞： 輸血安全；護理；管理

【中圖分類號】 R457.1 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0134-02

安全是輸血治療的最終目標，也是基本要求。所謂安全輸血，實際是指輸血既能達到預(yù)期的治療效果，又不會對患者產(chǎn)生副作用，危害其生命安全。為探討輸血安全與護理措施，本文現(xiàn)以某院在最近兩年后接收的5875人次患者為例，對輸血患者的輸血安全與護理措施作詳細探討，內(nèi)容如下。

一、研究資料與問題提出

1、一般資料

本次研究選取某院最近兩年內(nèi)所接收的5875人次輸血患者做研究對象，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料得出：5875人次中，所輸入的少白紅細胞懸液為4605U；洗滌紅細胞34U；冰凍紅細胞12U；全血1200ml；血漿960000ml；血小板122治療量；冷沉淀126U。

2、提出問題

研究與統(tǒng)計過程中可能存在血標本采集錯誤問題，如一名護士同時給兩名或多名患者輸血，而護士在采集患者的血標本時，出現(xiàn)了血標本填寫錯誤、填寫模糊、字跡不清或采血后無簽字等問題，為輸血安全埋下了嚴重隱患。此外，護士在輸血過程中還存在輸血前期沒有混勻血液，輸血不及時問題，前者容易造成針頭堵塞，輸血工作無法順利進行；后者則可能引發(fā)輸血安全事故，危害患者生命。需要提及的是，輸血速度不當也是護士在輸血工作中常常出現(xiàn)的錯誤，這一錯誤造成的結(jié)果是大大延長輸血時間，降低輸血的治療效果。

二、研究分析與過程討論

1、輸血安全的實現(xiàn)需要護士具備責任感

某院的輸血工作一般由護士執(zhí)行，即護士是輸血工作的執(zhí)行者，只要護士具備了高度的工作責任感，規(guī)范了輸血行為，則輸血安全便可得到基本保證。對臨床患者來說，護士的輸血工作徘徊在“救人”與“殺人”之間，如果護士輸血行為發(fā)生錯誤，輸血安全不保，則非但達不到輸血治療效果，還會危害患者生命安全。所以，輸血護士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)責任感，要有高尚的情操，要重視生命，保持良好的工作作風，這樣才能從思想上認識到安全輸血的重要性，才能一絲不茍的將輸血工作做好。

2、輸血知識的學習與掌握是安全輸血的基本前提

護士在輸血之前必須對相關(guān)的法律法規(guī)有所了解，并且要熟練掌握臨床輸血知識，要對紅細胞ABO、RH（D）等血型知識有所認識，要不斷學習相關(guān)的臨床輸血安全知識，以此保證輸血安全。除此之外，護士還要掌握正確的輸血方法，要學會保護自己，保護病人，防止輸血感染。護士要具備基本的輸血不良反應(yīng)應(yīng)對與搶救能力，要全力保住患者，提高臨床輸血的安全性。

3、嚴格按照規(guī)章制度實施輸血與護理

按規(guī)行事是確保輸血安全的必要條件，護士在為患者實施輸血治療時，務(wù)必要嚴格按照各項規(guī)章制度辦事，做到安全輸血。可采取的具體措施有：

3.1正確采集血標本

血標本采集是護士輸血工作中最容易發(fā)生意外的環(huán)節(jié)，常見問題如血標本容器選擇錯誤、采集完成卻忘記簽字、標記模糊等等。這些問題的存在都會影響血標本的采集正確性，進而為輸血安全埋下隱患。實際工作中，護士在接到患者遞交的用血申請單以后，要對申請單上顯示的患者姓名、年齡、科室、床號等信息進行一一核實，然后再按照申請單要求準備采血材料、血標本盛裝容器；隨后正式采集血標本；血標本采集前期要再次對患者身份進行核實，采集完成后要求患者在清醒狀態(tài)下回答問題，最后一次確認患者的身份。血標本采集期間，應(yīng)該盡量避免一位護士同時采集兩位，或多位患者的血標本，以免發(fā)生采集錯誤問題。

3.2各種血液制品的輸注

濃縮紅細胞（CRC）、少白紅細胞（LPRC）、紅細胞懸液（CRCs）、洗滌紅細胞（WRC）、冰凍紅細胞（FTRC）、全血等輸注方法基本相同。一定要杜絕非醫(yī)務(wù)人員去輸血科取血，與發(fā)血人逐項核對無誤后，方可取回所要輸注的血液。輸血前，由兩名護士再次核對，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年齡或其他相關(guān)信息，據(jù)此確認身份；如果受血者意識不清，請受血者家屬說明或辨認腕帶。核對輸血記錄單（交叉配血單）上的內(nèi)容，如受血者姓名、門急診號/住院號、病室、床號、血型，是否與受血者病歷及住院床位標簽完全一致。核對血袋、標簽上的ABO、RH（D）血型及獻血編號與輸血記錄單是否一致，正確。核對血袋上的失效日期。檢查血袋中是否有溶血跡象，如有溶血現(xiàn)象表明血液已被污染或者曾冷凍或者保存時溫度過高。檢查紅細胞與血漿分界線處有無溶血現(xiàn)象，檢查血袋是否有破損或滲漏跡象，無誤后方可輸注。

3.3嚴密觀察

下表1為輸血不良反應(yīng)分類表。

如在輸血開始15min～2h，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、體溫可達38℃～40℃不能用原發(fā)疾病解釋，有些受血者伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛30min～2h后癥狀漸緩解，7～8h體溫恢復正常，則為發(fā)熱反應(yīng)。

如在輸血數(shù)分鐘后或在輸血中或輸血后，受血者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者伴發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、面部和眼瞼結(jié)膜充血、喉頭黏膜水腫導致呼吸困難，則為過敏反應(yīng)，嚴重者可過敏性休克，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、心動過速、血壓下降、呼吸困難等癥狀，甚至死亡。

三、結(jié)束語

綜上所述，輸血安全與護理是提高輸血治療效果，保證患者生命安全的一種重要措施，是輸血工作中必須引起重視的問題。通過本篇文章的分析可知，臨床患者在輸血過程中必須結(jié)合患者的病情變化，合理選用輸血方式，同時規(guī)范輸血行為，及時發(fā)現(xiàn)輸血中的不良反應(yīng)，報告醫(yī)生并加以搶救，以此確保臨床輸血患者的輸血安全，確保患者生命。

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