顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理措施研究

摘要： 目的 ： 探討和研究為防止顱腦外科患者的深靜脈血栓形成應(yīng)該采取怎么樣的預(yù)防性護(hù)理措施。 方法： 選取我院2013年2月至2014年2月收治的48例顱腦外科患者，而后隨機(jī)按照人數(shù)平均分成兩組，第一組為對(duì)照組，進(jìn)行的是常規(guī)性的護(hù)理模式[1]，第二組為試驗(yàn)組，在進(jìn)行正常護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要采取預(yù)防性的護(hù)理[2]，將兩者的療效進(jìn)行對(duì)比與分析。 結(jié)果： 試驗(yàn)組的顱腦外科患者深靜脈血栓形成為8.3%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的45.8%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施，可以有效降低顱腦外科患者深靜脈血栓形成的幾率，改善了患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞： 顱腦外科； 深靜脈血栓； 預(yù)防性護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0124-02

顱腦外科疾病產(chǎn)生的原因有很多，而且由于病灶位于腦部，往往會(huì)危及生命，而深靜脈血栓對(duì)于顱腦外科患者來說是極容易形成的，通常是伴隨顱腦外科疾病慢慢產(chǎn)生的，是威脅患者生命健康的一個(gè)重要因素。而且深靜脈血栓發(fā)生率高、易被患者忽視、治療難度極大，患者的預(yù)后極差。因此，通過研究預(yù)防性的護(hù)理措施來降低患者形成深靜脈血栓形成的幾率，對(duì)患者具有重大的意義。我院通過將2013年2月至2014年2月收治的48例顱腦外科患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式和增添預(yù)防性護(hù)理措施的護(hù)理模式，比較兩種模式下患者形成深靜脈血栓的幾率，現(xiàn)分析總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月至2014年2月收治的顱腦外科患者共48例作為研究對(duì)象，其中女性21例，男性27例；年齡25—65歲，平均年齡47.5歲；其中21例為硬腦膜外傷，14例腦挫裂并硬膜外血腫，10例腦挫裂并腦內(nèi)出血，3例重型顱腦損傷，48例患者均無其他病史。將48例患者隨機(jī)分成均等的兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組的患者的性別、年齡、既往病史等均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組只對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)顱內(nèi)深靜脈血栓的形成進(jìn)行了預(yù)防性的護(hù)理措施。預(yù)防性護(hù)理措施[3]具體有：①根據(jù)患者自身狀況，對(duì)患者形成深靜脈血栓的可能性進(jìn)行評(píng)估。②為患者講解相關(guān)方面的健康知識(shí)，使患者形成預(yù)防意識(shí)，改善自身習(xí)慣等。③對(duì)病情高危的患者實(shí)施重點(diǎn)的觀察與監(jiān)護(hù)。④在治療期間，對(duì)患者的相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行有效的指導(dǎo)。⑤添加藥物治療對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行以下的檢查，診斷患者是否形成深靜脈血栓。①使用超聲多普勒[4]對(duì)患者進(jìn)行檢查，由于這種方法簡(jiǎn)易迅速，往往能夠在短時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)的確定患者是否有深靜脈血栓形成。②對(duì)患者進(jìn)行D-二聚體[5]的檢測(cè)，這種方法可以在短時(shí)間內(nèi)快速地對(duì)血栓疾病進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)，是對(duì)患者血栓診斷的重要指標(biāo)之一。③靜脈造影[6]：通過對(duì)患者的順行造影，可以直接投影出患者的靜脈圖像，通過這種方法可以直接對(duì)患者血栓的形成部位、范圍和程度進(jìn)行觀察。這種方法因?yàn)槌杀镜汀⑿矢撸诟鞣矫鏅z查中被廣泛使用。

1.4治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有深靜脈血栓形成：采用超聲多普勒進(jìn)行檢查后會(huì)顯示有血栓的形成，D-二聚體檢測(cè)后結(jié)果同樣顯示有血栓的存在。臨床表現(xiàn)為患者的體表溫度較高，肢體出現(xiàn)腫脹和疼痛，足背和脛后的動(dòng)脈脈搏消失或者減弱；無深靜脈血栓形成：通過超聲多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)無血液流改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組24例患者有深靜脈血栓形成的僅有2例（占8.3%），對(duì)照組24例患者有深靜脈血栓形成的有11（占45.8%），試驗(yàn)組深靜脈血栓形成的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

深靜脈血栓形成[7]也稱為DVT，是指在深靜脈血管中血液或者血液中某些成分因?yàn)槟承┰蚨l(fā)生凝結(jié)的過程。此過程通常發(fā)生在患者的下肢部位，例如盆骨、大小腿。深靜脈血栓形成后，往往會(huì)擴(kuò)散至深靜脈主干，患者必須及時(shí)接受診治[8]和治療，否則患者的生活治療將會(huì)受到極其嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重如血栓脫落甚至?xí)?dǎo)致肺栓塞[9]，危及到患者的生命。深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)為患者的肢體腫脹，產(chǎn)生疼痛感，體表溫度較高等。由于血栓形成的早期并無太過明顯的癥狀，因此血栓的形成很容易被人們所忽視。顱腦外科患者是深靜脈血栓形成的高發(fā)群體[10]，本文所提及患者大都為腦損傷，患者在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都處在昏迷、臥床不起、缺少肢體運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)之下，許多患者的靜脈也處于長(zhǎng)期置管的狀態(tài)，這些都是導(dǎo)致顱腦外科患者深靜脈血栓形成發(fā)生的重要因素。而且患者在腦部受到創(chuàng)傷后，血液輸出量減少，血液常處于高凝聚狀態(tài)之下，使患者深靜脈血栓形成的概率大大增加。所以，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)顱腦外科患者時(shí)，應(yīng)該更加留意，加大對(duì)患者及其家屬的相關(guān)教育，加強(qiáng)預(yù)防措施，盡量避免患者深靜脈血栓的形成。通過本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的顱腦外科患者深靜脈血栓形成為8.3%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的45.8%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，我們必須對(duì)深靜脈血栓形成的有關(guān)知識(shí)有全面的了解，且掌握有效的、針對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防性措施。通過本文兩組所使用的護(hù)理方法及措施對(duì)患者療效的影響，可見醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格要求的必要性。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育、對(duì)患者深靜脈血栓形成的因素進(jìn)行有效的評(píng)估，并進(jìn)行嚴(yán)格的觀察等預(yù)防性措施，降低了患者的病死率，且對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了良好的影響，具有極大的臨床推廣、應(yīng)用以及研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張鈺.顱腦手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：32.

[3]時(shí)雯婷，劉慧.術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理措施[J].健康之路，2013，12（6）：237-238.

[4]邱爽.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（8）：617-618