胰島素泵的應用及護理

摘要：目的： 探討胰島素泵的臨床應用及使用中應注意的護理問題，加強置管前、置管時、置管后的護理，保證胰島素泵的治療效果。 方法： 對100例糖尿病患者使用胰島素泵的治療中出現問題進行分析并提出護理措施。 結果： 正確的護理及操作方法能保證胰島素泵的治療順利進行。 結論： 胰島素泵是目前國內外治療糖尿病的重要手段，而護理是保證胰島素泵的治療順利進行的基礎。

關鍵詞： 糖尿?。灰葝u素泵；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0124-01

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化的加劇，我國糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，已經成為繼心血管疾患和腫瘤外第三號威脅人類健康的疾病。糖尿病控制與并發癥研究試驗發現，強化血糖控制是延緩和減少糖尿病并發癥的關鍵。自20世紀70年代持續皮下注射胰島素（簡稱CSII）問世以來，在國外已得到普遍應用。CSII能模擬人體胰腺分泌胰島素，可在24小時內持續控制血糖和糖化血紅蛋白的正常范圍。CSII的應用為糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治療手段。

1 一般資料

2013年6-11月我科應用胰島素泵治療糖尿病患者100例，其中男性60例，女性40例，年齡在20—80之間；全部為2型糖尿病，其中糖尿病酮癥1例。

2 置泵方法

2.1 用物準備 胰島素泵1個，耗材1套，75%酒精、棉簽，短效胰島素（30ml/支）1支。

2.2裝泵

2.2.1 檢查胰島素泵的性能是否完好，電池電量是否充足。

2.2.2 吸取藥液，裝泵。

2.2.3 根據醫囑設定各參數。

2.3 置泵部位準備

2.3.1病人沐浴、更衣保持局部皮膚清潔。

2.3.2置泵部位：患者取平臥或坐位，輸注部位首選腹部，因為這個部位胰島素吸收穩定、可靠。避開距臍5cm區域內；避開腹中線、腰部束皮帶處；避開皮下病變、有疤痕和以往穿刺過的部位[1]。妊娠婦女一般選擇手臂。

2.3.3穿刺方法 用75%酒精消毒皮膚2次，取下針冒，雙手捻住針翼，快速摁入皮下，用透明膠布固定。

3 護理

3.1 心理護理： CSII為我科新引進的高新儀器，多數患者存在種種顧慮，主要表現為：擔心費用過高，不在醫藥費報銷范圍，低血糖反應，CSII引起不適或生活不便，局部感染，儀器損壞或遺失。針對以上問題，我們反復詳細介紹CSII的特性、優越性、方便性、安全性及治療的意義和效果，告知患者CSII使用時的注意事項，低血糖反應的表現及處理方法，洗澡時的注意事項，使用費用均在報銷范圍，消除患者焦慮和恐懼情緒。CSII為廣大糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，是臨床上治療糖尿病的最佳手段。

3.2 置泵后護理

3.2.1 嚴密觀察注射部位有無紅腫、疼痛、滲液，并做好床頭交接班。

3.2.2 置泵期間每日監測血糖7次[2]，必要時監測9次，以掌握血糖控制情況，也可反映CSII治療效果，及時發現低血糖或高血糖，從而做出相應的處理。

3.2.3指導患者每次餐前注射大劑量胰島素，15-30分鐘后必須進食，以防發生低血糖[3]。

3.2.4 當泵發生故障報警時，根據提示及時給予相應處理。

3.2.5 患者如CT、MRI及其他放射性檢查等需將泵取下，防止儀器損壞，檢查完畢后再行接上[4]。

3.3 一般護理：告知患者安裝CSII后血糖控制達到較好效果，但仍需注意飲食調節及運動療法同時進行，才能達到最佳的治療效果。保持局部清潔，避免潮濕防止感染。發生低血糖時有餅干等自救措施。

4 體會

由于我科開展使用CSII時間不長，患者對CSII的認識不足，醫生沒有進行專門的進修培訓，再加上患者的心理因素、輸注部位的選擇、護士的責任心不強等原因，使胰島素泵的使用及療效受到影響，但因CSII能很好地模擬生理胰島素分泌模式，向體內持續不斷地提供胰島素，為血糖控制不佳的患者提供了一個全新的選擇。在現代糖尿病的治療中，CSII扮演著極為重要的角色，它在治療糖尿病患者方面，安全、可靠、方便，減輕了患者的痛苦，縮短了治療療程。而護理是保證CSII治療順利進行的基礎。在今后的工作中，需不斷改進護理措施，更好地保證CSII安全、廣泛的運用。

參考文獻：

[1] 韓曉燕，李桂芝，卞麗香，胰島素注射技術進展及相關護理問題分析[J].解放軍護理雜志，2008，25（1A）：36-38.

[2] 賈麗云，護理干預在胰島素泵使用中的作用 [J].臨床實踐，衛生職業教育，2010，28（12），141-142

[3] 符雪彩，胰島素泵的臨床應用及護理[J].現代護理雜志，2007，13（1），80-81

[4] 袁彩蓉，胰島素泵的臨床應用及護理[J].當代護士雜志，2012，3（6）23-24