針灸防治缺血性腦卒中的臨床規(guī)律

摘要： 目的 ： 分析總結(jié)采用中醫(yī)辨證分析結(jié)合針灸防治缺血性腦卒中的臨床效果以及臨床應(yīng)用規(guī)律。 方法： 選取2012年1月至2013年10月來我院就診的110例缺血性腦卒中患者的臨床資料。將所有患者用中醫(yī)的辯證理論進(jìn)行癥狀分型，根據(jù)分型結(jié)果，采用不同的針灸治療方法，就每個(gè)證型針灸治療后的效果進(jìn)行記錄分析。 結(jié)果： 所有110例患者的總有效率為93.6%。 結(jié)論： 缺血性腦卒中在針灸治療的過程中，應(yīng)該重視臨床癥狀及規(guī)律的掌握，可以顯著提高臨床療效。

關(guān)鍵詞： 針灸； 缺血性腦卒中； 臨床規(guī)律

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0112-02

缺血性腦卒中即腦梗死，是指腦組織因血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧而發(fā)生的局部壞死。腦梗死是一種常見的臨床疾病，從中醫(yī)角度分析，分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，中經(jīng)絡(luò)又分為肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀等證型；中臟腑又分為閉證和脫證[1]。為研究缺血性腦卒中的臨床發(fā)展規(guī)律及針灸防治措施成效如何，現(xiàn)將我院2012年1月至2013年10月收治的110例應(yīng)用中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療治療的缺血性腦卒中患者進(jìn)行分析，取得較為顯著成效，分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年10月所收治的110例缺血性腦卒中患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡43歲-81歲，平均年齡62.6歲，病程最長10年，最短半年。中醫(yī)辨證屬中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型22例、風(fēng)痰阻絡(luò)型23例、痰熱腑實(shí)型20例、氣虛血瘀型22例，中臟腑閉證16例、脫證7例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)臨床癥狀將110例缺血性腦卒中患者根據(jù)證型分為六組，每組患者根據(jù)證型的不同給予采用與之相適應(yīng)的針灸配穴。證型的鑒別和針灸配穴的使用參照我國新修訂中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.1 中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型 臨床癥見半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌歪斜，言語不清，偏身感覺障礙，頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒等。主穴選用內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用太沖、太溪以滋水涵木、平肝潛陽。

1.2.2 中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，頭暈?zāi)垦！Ｖ餮ㄟx用內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用風(fēng)門、豐隆穴以化痰息風(fēng)通絡(luò)。

1.2.3 中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，腹脹便秘，口黏痰多，午后面紅煩熱等。主穴選用內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用曲池、內(nèi)庭等穴以通腑瀉熱化痰。

1.2.4中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，面色恍白，氣短乏力。主穴選用內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用關(guān)元、血海等穴以益氣活血通絡(luò)。

1.2.5中臟腑閉證、脫證 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，兩目斜視或直視，或肢體癱軟等。主穴選用內(nèi)關(guān)、水溝，閉證配合使用十二井穴、太沖、合谷，脫證加關(guān)元、氣海、神闕等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會中風(fēng)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：頭痛、偏身感覺障礙等不適癥狀全部緩解，肢體關(guān)節(jié)功能活動大部分恢復(fù)，一年內(nèi)患者無任何復(fù)發(fā)跡象。有效；舌診和脈診呈明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，肢體功能活動偶有不適感可自愈。無效：舌相脈相無任何改善，癥狀較前無明顯緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

2.結(jié)果

2.1 缺血性腦卒中辯證分型治療臨床療效情況對比 其中中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型的總有效率為95.5%、中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型的總有效率為95.7%、中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)型的總有效率為90.0%、中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀型的總有效率為95.5%、中臟腑閉證、脫證的總有效率為91.3%，經(jīng)過辯證分型治療后其總有效率為93.6%。見表1

3.討論

提高缺血性腦卒中患者臨床療效是減輕患者身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量的最好途徑。而采用中醫(yī)辨證結(jié)合針灸療法進(jìn)行治療是提高缺血性腦卒中患者臨床療效的最好方式。如何構(gòu)建良好運(yùn)作的針灸治療模式，完善中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療機(jī)制是幫助患者擺脫生存質(zhì)量低的最有效方法。通過中醫(yī)辯證將缺血性腦卒中分為中經(jīng)絡(luò)又分為肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀等證型；中臟腑又分為閉證和脫證幾種證型，根據(jù)證型的不同采用不同的針灸配穴方案，理清針灸治療缺血性腦卒中臨床規(guī)律，為臨床治療提供理論依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型的總有效率為95.5%、中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型的總有效率為95.7%、中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)型的總有效率為90.0%、中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀型的總有效率為95.5%、中臟腑閉證、脫證的總有效率為91.3%，經(jīng)過辯證分型治療后其總有效率為93.6%。通過不同的分型進(jìn)行治療，臨床療效高，說明缺血性腦卒中在針灸治療的過程中，應(yīng)該重視臨床癥狀及規(guī)律的掌握，可以顯著提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]水正，沈克俊，柳鴻志，等.中醫(yī)藥分型治療腦卒中104例療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，16（22）：127.

[2]吳彼.中醫(yī)文獻(xiàn)關(guān)于腦卒中病名及病因考釋[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，22（4）：1 9-20.

[3]余秋煥，楊春曉.中醫(yī)藥配合針灸治療腦卒中73例[J].陜西中醫(yī)，2011.13（7）：102-104.