葛根素治療冠心病的臨床觀察

摘要：目的： 觀察中藥葛根素治療冠心病的療效。 方法： 將85例冠心病患者隨機分成兩組，對照組給予消心痛、β受體阻滯劑等藥物常規治療，治療組在西藥常規治療基礎上，加用中藥制劑葛根素注射液400mg溶于5﹪葡萄糖500ml中靜脈滴注，治療一療程15天。觀察治療前后患者心電圖缺血性ST-T段恢復情況。 結果： 治療組患者的心電圖缺血性ST-T段恢復情況優于對照組（P<0.05）。 結論： 葛根素治療冠心病有較好療效。

關鍵詞： 冠心病 ；葛根素

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0111-01

冠心病是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，引起患者發生心前區疼痛、憋悶等臨床綜合癥。近年隨著人們生活水平的提高以及不良生活方式、壓力等的影響，造成人群中超重、肥胖、高血壓、糖尿病的比例增加，冠心病發病亦隨之上升，成為臨床常見病①。我們通過在進行西藥治療冠心病的基礎上加用中藥制劑葛根素治療，效果良好。總結如下：

1研究方法

1.1病例選擇

我們對近年來在我院治療的85例確診為冠心病的患者進行研究②。把患者隨機分為對照組和治療組。對照組40例，其中男20例，女20例，年齡41～68歲，平均（52.6±10.2）歲。心電圖檢查顯示有缺血性ST段下移22例，合并有T波低平、倒置者25例。治療組45例，其中男25例，女20例，年齡40～67歲，平均（51.4±10.5）歲，心電圖顯示有缺血性ST段下移者20 例，合并或單純T波低平、倒置30 例。

1.2治療方法

對照組給予消心痛10mg/次，3次/日，倍他樂克25 mg/次，2次/日，腸溶阿司匹林100 mg/次，1次/日。治療組在上述西藥治療基礎上加用葛根素注射液400mg溶于5﹪葡萄糖500ml中靜脈滴注，療程15天。

1.3 觀察方法

治療前對所有患者均進行心電圖檢查，治療過程中隨時檢查心電圖作對比，記錄患者臨床癥狀改善情況，治療結束后再次檢查心電圖進行分析。試驗中記錄每次心電圖ST段及T波下移情況，及藥物的不良反應。

2 結果

治療前兩組間心電圖缺血性ST段下移程度無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者的心電圖缺血性ST段下移情況，T波低平、倒置情況都有好轉，且治療結果治療組優于對照組。（P<0.05），見下表。

兩組治療前后心電圖變化

組別例數治療前 （例） 治療后 （例）ST段下移>0.5mm T波低平或倒置 ST段下移>0.5mm T波低平或倒置

3 討論

中醫認為：冠心病屬中醫“胸痹”、“真心痛”、“心悸”等病證范疇，病因主要為飲食勞倦、七情內傷、年老體虛等因素，從而導致心臟血脈的氣血陰陽失調、心脈瘀滯。其主要表現為胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹背、氣短喘息、不得安臥。治療根據病因進行辨證論治，主要以活血通脈、寬胸理氣施治。常用具有活血通絡作用的桃仁、紅花、丹參、三七等中藥治療。研究證明葛根素具有活血通脈的作用，其有效成分是從其干燥根莖中提純出的一種異黃酮類化合物。它具有擴張血管作用，特別是對于心腦血管的擴張作用。因此可以緩解血管痙攣，改善心肌的供血功能。③西醫認為，冠心病發病的基本機制是冠狀動脈的粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌的缺血缺氧。因此防治的最根本措施是改善供血、降低氧耗、清除或對抗有害物質對心肌的不良影響以保護心肌。④新近一些研究證明氧自由基與動脈粥樣硬化及冠心病的發生、發展關系密切，其中脂質過氧化反應的產物——丙二醛（MDA）起著重要作用，而超氧化物歧化酶（SOD）是體內清除超氧自由基的酶類。研究證明中藥葛根素能提高人體內SOD活性，降低血液中MDA的含量，從而減少了氧自由基對心肌細胞的傷害，改善心肌細胞的代謝功能，從而保護心肌，有效改善了冠心病患者的臨床癥狀。

葛根在我國是一種常見的中草藥，由其干燥根莖提純出的中藥制劑葛根素注射液具有性狀穩定、價格適中的優點。經本實驗研究表明，葛根素注射液

治療冠心病效果良好，可以明顯改善患者的心電圖缺血狀況，療效優于西藥常規治療組，說明了葛根素治療冠心病療效確切。

試驗中有極少數患者在使用葛根素后出現發熱、皮疹等輕微不良反應，均能耐受，停藥可自行緩解，不影響治療。患者依從性、治療安全性均較好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社

[2]陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社

[3]方起成，林茂，孫慶民等。葛根黃酮的研究〔J〕.中華醫學雜志，1974，54（5）：271-274.

[4]寧陽根等.葛根素對冠心病心絞痛病人血SOD和MDA的影響。湖南醫科大學學報，1997，22（1）：93-94.