尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效

摘要：目的： 探討尼莫地平在高血壓腦出血患者中的應用價值。 方法： 選取2012年01月～2013年01月入住我院的50例高血壓腦出血患者，按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，給予對照組降顱壓、吸氧、抗感染等常規治療措施，在此基礎上為實驗組患者應用尼莫地平泵入治療，比較兩組臨床療效。 結果： 實驗組ESS評分（神經功能缺損評分）為（5.26±3.21）分，臨床治療有效率為96%，顯著優于對照組的（8.46±3.29）分、80%，組間差異顯著（P<0.05）。 結論： 尼莫地平治療高血壓腦出血患者，可緩解患者腦水腫，改善神經功能，降低神經功能缺損評分，改善預后，值得在各級醫院應用。

關鍵詞： 尼莫地平；高血壓；腦出血；臨床療效

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0104-01

高血壓腦出血為急性腦血管疾病，具有較高的發病率、病殘率及病死率，應用血管擴張藥物、擴容、稀釋血液等是治療高血壓腦出血的傳統方法，近年來，鈣離子拮抗劑的應用進一步提高了高血壓腦出血患者患者的生活質量[1]。本研究為2012年01月～2013年01月25例高血壓腦出血患者應用尼莫地平泵入治療，臨床有效率較高，患者預后改善明顯，治療體會報道如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2012年01月～2013年01月高血壓腦出血患者50例，將其分成實驗組25例，對照組25例。入選病例均符合全國腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準[2]。實驗組：男女比例14：11，年齡46～66歲不等，平均（51.2±2.5）歲，血腫部位：10例丘腦，7例基底節，6例腦葉，2例小腦；對照組：男女比例13：12，年齡46～66歲不等，平均（51.3±2.3）歲，血腫部位：11例丘腦，7例基底節，5例腦葉，2例小腦。比較兩組患者性別、年齡、血腫部位，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21對照組 叮囑患者臥床休息，給予常規治療，包括靜脈補充營養、吸氧、穩定血壓、止血、鎮痛、調節酸堿平衡及水電解質失衡，并靜脈滴注20%甘露醇降低顱內壓，緩解腦水腫，對癥治療發熱、胃腸道應激反應、上消化道出血、糖尿病、感染等。

1.22實驗組 在對照組治療的基礎上為本組患者應用尼莫地平泵入治療，將10mg尼莫地平加到50ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注，持續滴注8～12h，滴注速度維持在1.25mg/d內，治療期間，觀察患者生命體征變化，包括腦膜刺激、脈搏、意識變化、血壓變化等，治療7d后，視患者病情將給藥方式改為口服或胃管注入。

1.3療效評定 治療后，評價兩組神經功能缺損評分，參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關標準，將治療效果分為顯效、有效、無效三個級別，比較兩組藥物治療有效率。

1.4數據處理 應用SPSS11.0（tatistical Product and Service Solution）進行統計學處理，計量數據，t檢驗比較組間差異，以（X ±s）表示；計數數據，χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組高血壓腦出血患者神經功能缺損評分比較 實驗組ESS評分為（5.26±3.21）分，低于對照組的（8.46±3.29）分，組間差異具有統計意義（t=3.211，P<0.05）。

2.2兩組高血壓腦出血患者臨床治療有效率比較 實驗組治療效果為顯效、有效、無效的病例分別為19例、5例、1例，對照組對應為12例、8例、5例，實驗組臨床治療有效率為96%，高于對照組的80.0%，組間差異顯著（P<0.05）。

3.討論

高血壓腦出血在臨床上比較常見，有數據顯示[3]，其發病率在60%左右，為患者應用安全、有效的臨床藥物，可提高生存質量，改善預后。

有報道指出[4]，尼莫地平可有效緩解血管活性物質誘發的腦損傷、腦缺血、腦血管痙攣，選擇性增加腦血流量，改善患者神經功能狀態，降低高血壓腦出血引起的病殘率及死亡率。本研究結果顯示，實驗組ESS評分為（5.26±3.21）分，臨床治療有效率為96%，顯著優于對照組的（8.46±3.29）分、80%，經統計學處理，組間差異具有統計學意義（P<0.05），近似于相關報道[5]，進一步表明尼莫地平在高血壓腦出血患者中具有較高的應用價值，可降低神經功能缺損評分，提高臨床治療效果。

鈣離子通道阻滯劑可有效緩解鈣超載，降低病灶部位血管痙攣，尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[5]，具有較強的脂溶性，可選擇性擴張腦動脈，增加腦血管流量，改善腦循環，減輕腦缺血，緩解血腫對周期腦組織造成的壓迫感，可緩解血管源性性水腫，增加側支循環供血量，抑制鈣離子內流，阻礙血小板分泌血管活性物質及內皮細胞發揮功能，還可與神經元細胞上的鈣離子通道逆結合，避免鈣離子超載，維持線粒體、神經元等細胞器結構的完整性，進而保護腦細胞。本組實驗組病例神經功能評分較低，臨床治療效果較高，證明了尼莫地平具有以上藥理學作用。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血患者，可緩解患者腦水腫，改善神經功能，降低神經功能缺損評分，改善預后，值得廣大醫師進一步在臨床上應用、推廣。

參考文獻：

[1]歐陽石石. 尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察[J]. 當代醫學，2011，10（17）：149-150.

[2]梁延春. 尼莫地平治療高血壓腦出血療效評價[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，12（04）：81-82.

[3]馬本仲. 尼莫地平治療高血壓腦出血臨床療效研究[J]. 中國醫療前沿，2012，12（17）：49-50.

[4]文楨. 依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2013，12（31）：133-134.

[5]陳文杰. 尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效觀察與分析[J]. 中國醫藥指南，2013，10（13）：481-482.