美托洛爾與胺碘酮聯合治療心律失常臨床觀察

摘要：目的： 對美托洛爾與胺碘酮聯合治療心律失常的臨床進行分析觀察。 方法： 隨機抽取2013年2月～2014年2月接診80例心律失?；颊撸凑諗底直矸S機分為觀察組與對照組，對照組予以胺碘酮治療，觀察組加用美托洛爾，觀察兩組患者藥物使用效果。 結果： 觀察組臨床療效和心電圖療效均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P均<0.05），兩組均無嚴重不良反應。 結論： 美托洛爾與胺碘酮聯合治療心律失常安全有效。

關鍵詞： 心律失常；胺碘酮；參松養心膠囊

【中圖分類號】R972+.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0100-01

心律失常（CA）是一種較為常見的心血管疾病[1]，發病時患者血流動力學不穩定，進而導致心功能持續惡化，發生低血壓及心力衰竭，嚴重者甚至猝死，藥物復律未臨床治療CA患者的常用方法。本文以本院接診的80例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，對美托洛爾與胺碘酮聯合治療心律失常的臨床進行分析觀察，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2013年2月～2014年2月接診的80例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，所有患者均經臨床臨床診斷，符合研究條件，參考相關文獻[2]，排除患者有心、肝、腎等重要臟器疾病者，患者表現為胸悶、心悸、乏力、氣短、失眠等；其中男41例，女39例，患者年齡41～79歲，平均年齡（63.2±1.9）歲，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規治療原發病，①對照組：口服胺碘酮（國藥準字H21020779遼寧綠丹藥業有限公司）每次0.2g，每天3次，持續用藥一周后用藥量改為每次0.2g，每天2次，用藥一周后改為維持量每天0.2g。②觀察組在上述基礎上予以美托洛爾（國藥準字H20013312辰欣藥業股份有限公司）每次6.25mg，每天2次；兩組患者均治療兩周，療程結束后，對觀察兩組患者進行24h動態心電監測與治療前做對比。

1.3療效判定標準[3]

①顯效：治療后患者室性早搏、心動過速和心室顫動等臨床癥狀基本消失，心電圖異常基本恢復正常；②有效：經治療后患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖異常有所好轉；③無效：治療后患者臨床癥狀及心電圖異常無改善或死亡。

1.4統計學分析

統計學軟件采用SPSS17.0版，組間計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效和心電圖療效的對比

觀察組臨床療效和心電圖療效均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P均<0.05），具體見下表1，2。

2.2兩組患者藥物不良反應情況

治療前后兩組血生化指標均無明顯改變，對照組出現1例出現眩暈、低血壓，觀察組無不良反應者。

3討論

據郭晉研究報道[3]，在治療惡性心律失常的過程中，口服聯合靜脈注射胺碘酮效果較好，且安全性高。美托洛爾為一種心臟選擇性β-受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，具有降低交感神經效應，緩解心律失常的作用。其在抑制室性心律失常方面作用較弱，但有助于提高心血管疾病的療效。胡曉芬等人研究報道[4]，靜脈注射后口服美托洛爾，可有效抑制急性心肌梗死后發生的房性和室性心律失常。詹少卿等人研究報道[5]，機體血流動力學穩定后使用美托洛爾，可有效降低心源性休克的風險。

經Meta分析，美托洛爾聯合胺碘酮使用組在臨床療效和心電圖改善方面均具有明顯優勢，美托洛爾胺碘酮聯合應用組心電圖改善總有效率是胺碘酮單一使用組的3.71倍，兩組患者癥狀改善有顯著性差異（RR=1.24，95%CI（1.18，1.31），P<0.05），不良反應無顯著性差異[6]。本組研究抽取了80例CA患者，參考相關文獻的研究方法，采取隨機對照試驗，就美托洛爾胺碘酮聯合使用（觀察組，n=40）與胺碘酮單一使用（對照組，n=40）治療心律失常的情況進行了臨床分析，結果顯示，觀察組臨床療效、心電圖改善情況均明顯優于對照組，兩組不良反應無顯著性差異，研究結果與上述美托洛爾聯合胺碘酮治療心律失常有效性與安全性Meta分析結果完全相符。胺碘酮和美托洛爾靜脈聯合應用的主要不良反為低血壓和心動過緩，因而，在應用的過程中需嚴密觀察患者的生命體征。胺碘酮與美托洛爾均具有抗心律失常的作用，但二者作用機制不同，美托洛爾主要維持心肌細胞膜穩定性，胺碘酮主要阻斷鉀離子通道來延緩復極，兩種藥物具有良好的協同作用，二者聯合使用后用藥量較單用時均明顯減少，且與單用組相比，藥物不良反應率無明顯增加。至于二者聯合使用的遠期療效尚不清楚，需長期的隨機對照試驗進行探討。

參考文獻：

[1]江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（21）：9649-9652.

[2]侯煥成，林敏川，丁海峰.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常[J].中國基層醫藥，2012，22（19）：2974-2975.

[3]郭晉，吳曉飛，許超.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用[J].中華全科醫學，2012，10（6）：845；924.

[4]胡曉芬，徐建國，周松吉.胺碘酮聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].心腦血管病防治，2010（1）：44-46.

[5]詹少卿，張冬梅，黃建飛，等.胺碘酮對美托洛爾藥代動力學的影響[J].臨床合理用藥，2009，12（1）：26-27.

[6]周俊榮.胺碘酮與β受體阻滯劑治療心力衰竭并室性心律失常[J].河南診斷與治療雜志，2012，16：73-74.