甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床研究

摘要：目的： 探討甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。 方法： 選取老年2型糖尿病患者240例，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組各120例；對照組患者采用預混胰島素30治療，試驗組患者則采用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療；比較兩組患者血糖治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）水平、血糖達標時間及低血糖發生率等。 結果： 兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標水平較治療前均顯著降低；且試驗組患者治療后2hFBG水平顯著低于對照組（p<0.05）；試驗組患者血糖達標時間和低血糖發生率均顯著優于對照組（p<0.05）。 結論： 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，減低不良反應發生風險。

關鍵詞： 精胰島素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0098-02

本次研究選取選取老年2型糖尿病患者240例，分別給予預混胰島素30和甘精胰島素聯合阿卡波糖治療，比較兩組患者治療前后血糖相關指標水平、血糖達標時間及低血糖發生率等，探討甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院內分泌科2011年1月-2012年12月收治老年2型糖尿病患者240例，均符合《2007年版中國2型糖尿病防治指南》診斷標準[1]，并排除合并急性糖尿病并發癥，嚴重感染及重要臟器功能不全者。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組各120例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予飲食控制、適當鍛煉等常規干預；同時對照組患者采用預混胰島素30治療，起始劑量20U/d；試驗組患者則采用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素起始劑量10U/d睡前皮下注射，阿卡波糖50mg/次，3次/d，餐前口服；兩組患者根據血糖水平調整劑量，治療時間均為16周。

1.3 觀察指標

①治療前后行血糖指標水平檢測，包括FBG、2hFBG及HbA1c等；②記錄血糖達標時間和不良反應例數，其中低血糖判定指標為血糖< 3.9 mmol/L或具有明顯低血糖癥狀[2]。

1.4 統計學處理

數據錄入分析采用Epidata 3.02和 SPSS 17.0軟件；其中計量資料選擇t檢驗，計數資料選擇卡方檢驗；P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖相關指標水平比較

兩組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c等指標水平較治療前均顯著降低；且試驗組患者治療后2hFBG水平顯著低于對照組（p<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者血糖達標時間和低血糖發生率比較

試驗組患者血糖達標時間和低血糖發生率均顯著優于對照組（p<0.05）；見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種進行性內分泌疾病，如不及時控制水平極易誘發血管、神經并發癥，嚴重威脅患者健康和生命安全。而老年2型糖尿病患者中因各系統機能退化、合并其他慢性疾病等，多需采用胰島素或類似物進行血糖控制，以延緩病情進展，提高生活質量[3]。

作為一種中效胰島素，預混胰島素30皮下注射血藥濃度峰值明顯，僅能維持13-15 h[4]；其中門冬胰島素和精蛋白門冬胰島素比例固定，無法靈活調整以控制餐后血糖；甘精胰島素屬于長效胰島素類似物，其通過分子取代反應改變藥物顆粒間相互作用，進入人體后起效緩慢平穩，作用時間可達24 h，故可有效降低低血糖發生風險[5]；而口服降糖藥阿卡波糖則通過高效抑制腸道內葡萄糖甙水解酶活性，延緩糖類吸收，進而發揮餐后血糖控制作用[6]。兩種藥物聯合應用具有血糖協同控制效果，穩定全天血糖水平。

本次研究結果中，試驗組患者治療后2hFBG水平和血糖達標時間均顯著優于對照組（p<0.05），提示兩種藥物聯合應用有助于降低餐后血糖水平，縮短血糖達標時間；而試驗組患者低血糖發生率顯著低于對照組（p<0.05），則說明甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病有助于降低不良反應發生率，提高治療依從性。

綜上所述，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病可有效改善餐后血糖，加快血糖控制速度，減低不良反應發生風險。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內分泌代謝雜志， 2008，24（增錄）：20-22.

[2]邢建東，姚艷琴.甘精胰島素聯合賴脯胰島素對初發2型糖尿病患者短期強化治療療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（12）：1644-1645.

[3]李華，趙春芝，滕茂榮.甘精胰島素與精蛋白鋅重組賴脯胰島素治療老年糖尿病療效比較[J].實用糖尿病雜志，2012，8（4）：45-46.

[4]Rizvi AA.The use of premixed insulin analogues in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus： advantages and limitations [J]. Insulin， 2007， 27（2）： 68-79.

[5]王平，祝開思.動態監測甘精胰島素與預混胰島素治療期間老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖發生率[J].中國糖尿病雜志，2010，18（2）：127-128.

[6]丁洪成，廖勇敢，程長明.甘精胰島素聯合阿卡波糖及瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2010，29（3）：931-936.