無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果探析

摘要：目的： 探析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。 方法： 選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對象，抽簽將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者行傳統腹股溝疝修補術，觀察組患者采取無張力疝修補術治療，對兩組患者治療效果及并發癥等進行對比分析。 結果： 觀察組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生率為36.67%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。此外，兩組患者手術時間、下床活動時間及住院時間比較差異有統計學意義，P<0.05。結論 無張力疝修補術具有創傷小、安全、術后恢復快等特點，可在腹股溝疝治療中進一步應用。

關鍵詞： 無張力修補術；腹股溝疝；傳統腹股溝疝修補術 結果：

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0087-02

腹股溝疝主要包括直疝與斜疝，指的是腹股溝區內受某臟器或組織解剖位置偏離等影響而突出的一種疾病，主要特征為腹股溝中存在發展性腫塊，若不及時治療可能會發生病變，嚴重影響患者正常行走及工作[1]。隨著微創技術及外科手術的不斷發展和進步，一種安全、高效的外科手術——無張力疝修補術被廣泛的應用到腹股溝疝治療中[2]。本研究對我院收治的腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，效果令人滿意。報告內容見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對象，所有患者經CT等檢查后確診為腹股溝疝，排除肝腎功能嚴重障礙、妊娠期、哺乳期等患者。其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年齡在17至76歲之間，平均（55.1±5.2）歲，病程在5個月至23年之間，平均（3.7±1.2）年；直疝16例（26.67%），斜疝44例（73.33%）。抽簽將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術前均接受肝腎功能、血常規、CT等檢查。對照組患者采取傳統腹股溝疝修補術，常規操作。觀察組患者行無張力修補術治療，操作具體如下：①成型補片準備。手術前仔細查看患者病歷資料，結合手術方法及材料標準制定恰當的成型補片。選擇仰臥位，行硬膜外麻醉+蛛網膜下腔阻滯麻醉，從髂前上嵴到恥骨結節的方向入路作切口，切口大小為4至6厘米，一層一層的把患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜切開或分離，把精索有效游離，顯露出疝囊及附近組織，直接經過疝環還納腹腔（代替切開疝囊及高位結扎）；若疝囊太大，則要先把疝囊橫斷，然后近端連續縫合后還納腹腔。把成型補片安放到游離腹膜前間隙位置，補片周圍要與腹橫肌腱弓、腹股溝韌帶等縫合固定，大概6至8針，避免補片移位，同時檢查補片位置是否正確，補片是否平整及固定等。確定無誤后依次關閉腹腔，行無張力縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術治療情況（手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間）、并發癥（腹股溝疼痛、尿潴留及切口感染等）進行統計分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述兩組患者治療相關數據進行整理和分析，計數資料用率（%）表示，行x2檢測，計量資料用（X ±s）表示，行t檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療效果比較 實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較 實驗組患者出現并發癥2例（6.67%），切口感染1例，疼痛1例；對照組患者出現并發癥11例（36.67%），其中切口感染3例，尿潴留3例，疼痛5例。兩組患者在并發癥發生率上差異（x2值=7.9542）有統計學意義，P<0.05。

3 結論

腹股溝疝在臨床上比較常見，其發病原因較多，主要是由傷口感染、常規手術后腹部神經損傷、劇烈咳嗽、妊娠癥狀等引起腹壁強度減弱，從而出現腹股溝疝疾病[3]。腹股溝疝的基本特征為患者腹股溝區內有腫塊，剛開始時腫塊小且不明顯，若置之不理則會越長越大，甚至影響到患者正常行走及勞作能力。因此早期通過CT等檢查出腹股溝疝，并采取針對性的治療方案具有十分重要的意義。腹股溝疝治療方式很多，有藥物治療、手術治療等，其中手術治療包括傳統腹股溝疝修補術、無張力疝修補術等，傳統手術雖有一定的療效，但創傷大，術后易出現系列并發癥，而無張力疝修補術充分利用微創技術，盡可能不牽扯患者組織，術后出血量少，有利于術后早期康復[4]。本研究中實驗組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間明顯優于對照組，t值分別為-4.5426、-5.9900、-19.5810及-6.2471，差異有統計學意義，P<0.05。此外，實驗組患者并發癥發生率為6.67%，比對照組低30%，主要為切口感染、腹部疼痛及尿潴留等，為此要進一步加強并發癥護理。

綜上所述，無張力疝修補術治療腹股溝疝效果明顯，能明顯改善患者生活質量，值得進一步應用。

參考文獻：

[1]肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫學，2011（25）：73-74.

[2]姚競智，徐洪全，王貽東，等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2013（05）：31-32.

[3]陳寶珍.無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果分析

[J].中國保健營養，2013（03）：540-541.

[4]劉天樹.應用傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014（01）：134-135.