宮頸TCT細(xì)胞學(xué)臨床檢測價值分析

摘要：目的： 探討宮頸TCT細(xì)胞學(xué)臨床檢測價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。 方法： 本研究隨機(jī)選取我院2012年10月～2013年10月期間收集的2605例行TCT檢測滿意標(biāo)本，ASC-US以上病變例為細(xì)胞學(xué)陽性，162例進(jìn)行陰道鏡下多點(diǎn)活檢，將組織病理學(xué)結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，對比分析TCT細(xì)胞學(xué)結(jié)果和組織病理學(xué)結(jié)果。 結(jié)果： TCT檢測結(jié)果顯示，2605例標(biāo)本中有199例為細(xì)胞學(xué)陽性（7.64%）。將組織病理學(xué)結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，TCT細(xì)胞學(xué)CINⅠ陽性預(yù)測值為36.42%（59/162），CINⅡ陽性預(yù)測值為20.99%（34/162），CINⅢ陽性預(yù)測值為5.56%（9/162）。TCT細(xì)胞學(xué)檢測敏感度為64.81%（105/162），LSIL符合率為40.00%，HSIL符合率為75.00%，SCC符合率為100.00%。結(jié)論TCT細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變患者具有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)防作用，聯(lián)合陰道鏡下多點(diǎn)活檢更能有效地提高臨床診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率，彌補(bǔ)TCT細(xì)胞學(xué)檢測的不足之處，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞： 宮頸病變；TCT；細(xì)胞學(xué)；檢測價值

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1002-3763（2014）04-0073-02

宮頸癌是婦科臨床最常見惡性腫瘤之一，于女性癌癥發(fā)病率中居次位，造成的死亡率在發(fā)展中國家中居首位，極大程度地影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[1]。大量醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，宮頸癌是一種能夠早期預(yù)防、早期診斷、早期治愈的疾病，因而給予患者有效的早期診斷成為了提高其生存率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前臨床常用TCT細(xì)胞學(xué)檢測宮頸癌前病變及宮頸癌患者，能發(fā)揮早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)防作用。為此，本研究將探討宮頸TCT細(xì)胞學(xué)臨床檢測價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒，現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究隨機(jī)選取我院2012年10月～2013年10月期間收集的2605例行TCT檢查滿意標(biāo)本，年齡19～65歲，平均年齡（33.8±10.7）歲，所有患者均為已婚或者未婚但有性生活史，排除接受過宮頸物理治療的患者，排除接受過宮頸錐切術(shù)的患者，排除接受過子宮切除術(shù)的患者。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受檢測并參與本次研究。

1.2 檢測方法

1.2.1 TCT標(biāo)本采集以及細(xì)胞學(xué)檢測方法：首先選用無菌干棉球?qū)⒒颊邔m頸表面的黏液擦去，然后將細(xì)胞刷插入其宮頸口，并輕柔地順時針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)4～6圈后取出細(xì)胞刷，將其置入液基細(xì)胞保存液之中，做好標(biāo)記，最后將標(biāo)本送往病理科行細(xì)胞學(xué)檢測。

1.2.2 陰道鏡下多點(diǎn)活檢：于患者月經(jīng)干凈后的3d～7d行陰道鏡檢查；檢查前3d內(nèi)禁陰道用藥以及性生活；檢查前24h內(nèi)患者不可進(jìn)行其他婦科檢查；若患者為急性生殖道炎癥，應(yīng)經(jīng)對癥治療后，方可進(jìn)行陰道鏡檢查；選用生理鹽水棉球?qū)颊哧幍酪约皩m頸分泌物行輕柔擦涂處理，再選用醋酸（5%）行宮頸涂擦處理，并觀察其表面，然后行復(fù)合碘液（5%）涂擦處理，觀察其病變情況，將碘液不著色的區(qū)域作為碘試驗(yàn)陽性區(qū)，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，陰道鏡觀察效果不佳者，則應(yīng)在3、6、9、12點(diǎn)行多點(diǎn)取材檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 本研究采用細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照了2001年TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)：WNL病變例為正常范圍；ASC-US以上病變例（ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC）為細(xì)胞學(xué)陽性[2]。

1.3.2 本研究采用的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者細(xì)胞異型性的范圍及程度分為：宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC。

2 結(jié)果

2.1 TCT細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果

TCT檢測結(jié)果顯示，2605例標(biāo)本中有199例為細(xì)胞學(xué)陽性（7.64%），其中73例ASC-US（2.80%），10例ASC-H（0.38%），84例LSIL（3.22%），28例HSIL（1.07%），2例SCC（0.08%），2例AGC（0.08%）。

2.2 陰道鏡下多點(diǎn)活檢病理結(jié)果

199例TCT細(xì)胞學(xué)陽性患者中有162例進(jìn)行陰道鏡下多點(diǎn)活檢，檢測結(jié)果顯示，66例ASC-US，8例ASC-H，75例LSIL，12例HSIL，1例SCC。活檢病理診斷結(jié)果顯示，57例宮頸炎，105例CINⅠ以上患者，其中66例ASC-US中檢出CINⅠ27例，CINⅡ12例，CINⅢ1例，8例ASC-H中檢出SCC1例，76例LSIL中檢出CINⅡ15例，CINⅢ2例。

2.3 TCT細(xì)胞學(xué)結(jié)果和組織病理學(xué)結(jié)果對比

將組織病理學(xué)結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，TCT細(xì)胞學(xué)CINⅠ陽性預(yù)測值為36.42%（59/162），CINⅡ陽性預(yù)測值為20.99%（34/162），CINⅢ陽性預(yù)測值為5.56%（9/162）。TCT細(xì)胞學(xué)檢測敏感度為64.81%（105/162），LSIL符合率為40.00%，HSIL符合率為75.00%，SCC符合率為100.00%。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床最常見惡性腫瘤之一，也是一種能夠早期預(yù)防、早期診斷、早期治愈的疾病，此病的發(fā)生及發(fā)展將經(jīng)歷比較長的演變過程，而CIN則是宮頸癌較長演變過程中的癌前病變階段，因而給予CIN患者早期診治能有效地降低宮頸癌的發(fā)生率。當(dāng)前臨床常用TCT細(xì)胞學(xué)檢測宮頸癌前病變及宮頸癌患者，是一種較好的篩查手段，也是宮頸病變治療的第一步，可有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[3]。本研究給予2605例受檢者TCT檢測，結(jié)果可見TCT檢測技術(shù)具有較高的宮頸病變檢出率。另外，本研究結(jié)果可見細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果和宮頸活檢結(jié)果具有比較高的符合率，而且隨著TCT細(xì)胞學(xué)檢測級別的提高，其結(jié)果和活檢結(jié)果的符合率也得以提高，和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，將組織活檢作為宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)來評價TCT細(xì)胞學(xué)檢測，該方法仍存在假陽性和假陰性，這可能和檢測醫(yī)師的觀察能力、認(rèn)識能力、檢測能力有關(guān)，所以TCT細(xì)胞學(xué)檢測不可作為宮頸病變患者的最終診斷。對TCT細(xì)胞學(xué)檢測為陽性的患者，應(yīng)給予其“細(xì)胞學(xué)—陰道鏡—組織學(xué)”的“三階梯檢測程序”的明確診斷，對TCT細(xì)胞學(xué)檢測為陰性的患者，應(yīng)聯(lián)合陰道鏡下多點(diǎn)活檢，做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，盡早治療，以此獲得良好預(yù)后。

綜上所述，TCT細(xì)胞學(xué)檢測宮頸病變患者具有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)防作用，聯(lián)合陰道鏡下多點(diǎn)活檢更能有效地提高臨床診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率，彌補(bǔ)TCT細(xì)胞學(xué)檢測的不足之處，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)： [1]祝亞猛，劉晨.隨機(jī)宮頸癌篩查與TCT細(xì)胞學(xué)病理診斷方法的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（1）：67-68.

[2]何秋玲，劉冬艷.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測與TCT在宮頸病變篩查中的應(yīng)用對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4489-4491.

[3]李秀，楊姍姍，安然等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（9）：1644-1647.

[4]王華，李夢桃.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測與TCT在宮頸病變篩查中的應(yīng)用比較分析[J].醫(yī)藥前沿 ，2013，26（19）：37-38.