加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)對血清抗HP抗體IgG滴度的的影響

摘要：目的： 研究加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)與單純使用麗珠胃三聯(lián)在治療HP感染所致慢性胃炎過程中對血清HP滴度的影響及治療效果。 方法 200例HP感染所致慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組各100例，對照組單純服用麗珠胃三聯(lián)，治療組服用加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)，治療前、后各測定患者血清HP滴度，對比兩組治療對患者血清HP滴度的影響。 結(jié)果 兩組病人經(jīng)治療后，其血清抗HP抗體IgG滴度濃度都有下降。但治療組較對照組下降明顯（p<0.05）。 結(jié)論 加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)治療在降低血清抗HP抗體IgG滴度濃度方面比單獨使用麗珠胃三聯(lián)治療效果更好。

關(guān)鍵詞： 加味丹參飲；慢性胃炎；血清抗HP抗體IgG滴度

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0045-01

幽門螺桿菌（helicobacter pylori， HP）感染是慢性胃炎發(fā)病的重要病因，目前最有效的胃三聯(lián)或四聯(lián)療法，臨床上用于根除 H.pylori 的抗生素主要包括硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等。由于HP耐藥性的提高，加之抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致 H.pylori 耐藥菌株大量出現(xiàn)，使得根除 H.pylori 變得越來越困難，致使其根除率再次降到90%以下，同時長期不合理應(yīng)用抗生素可引起胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。面對Hp治療上的困境，迫切需要尋找一些費用低、適用于臨床的療法來完善現(xiàn)有的抗菌治療方案。因此能否在中西醫(yī)結(jié)合方面尋找一種更有效的治療方案，成為了一個急需攻克且具有重要意義的難題。

1.1資料與方法

一般資料 選取2012年05月至2014年04月我院門診和住院患者中經(jīng)14C試驗檢測均為HP++，及胃鏡檢查證實為HP感染陽性的慢性胃炎患者200例，所有HP感染所致慢性胃炎患者有消化不良癥狀病程在半年以上。隨機分為對照組（單純服用麗珠胃三聯(lián)組）和治療組（加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)）各100例。其中對照組男性50例，女性50例；治療組男性50例，女性50例，年齡在30-69歲間。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、體重等一般指標上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組100例患者行麗珠胃三聯(lián)治療，服藥方法均嚴格按照說明書服用，療程為2周。治療組100例患者在服用麗珠胃三聯(lián)治療同時加服加味丹參飲，麗珠胃三聯(lián)服藥方法均嚴格按照說明書服用，療程為2周。

加味丹參飲組成：

五靈脂10g（包煎）、蒲黃10g（包煎）、丹參15g、白及10g、川芎6g、焦檳榔10g、烏藥10g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下）。

中藥取自我院中藥房，并熬制濃縮，采用高溫滅菌真空包裝，每副藥汁濃縮一袋（每袋150ml）。早晚分兩次溫服，療程2周。

1.3血清抗HP抗體IgG滴度測定方法 以常規(guī)方法采集患者靜脈血后，分離血清待檢。按照操作說明書將分離好的血清放入AMRAD Operation Lad抗幽門螺桿菌抗體測試盒，與試劑反應(yīng)后，用美國Bio-Rad全自動酶標儀測定450mm處的各孔吸光度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗處理分析各組實驗數(shù)據(jù)，P<0.05有差異，P<0.01具有顯著性差異，P>0.05無差異。對比兩組HP感染所致慢性胃炎患者治療前后14C試驗檢測評分。

2 結(jié)果

治療前后IgG滴度濃度情況

治療組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度有顯著變化（P<0.01）；對照組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度亦有顯著變化（P<0.01）；治療組與對照組血清抗HP抗體IgG滴度濃度變化值（降低幅度）有差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)在慢性胃炎治療中對14C試驗檢測評分優(yōu)于單純使用麗珠胃三聯(lián)治療，對慢性胃炎有更好的療效。方中應(yīng)用蒲黃、五靈脂去失笑散之意以祛瘀止痛，用治瘀血阻滯之胸脘疼痛，丹參功能祛瘀活血止痛，現(xiàn)代研究表明丹參提取物能有效增加微循環(huán)血流量，促進組織的修復(fù)與再生。白及功能止血消腫生肌，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“白及主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風(fēng)痱緩不收”。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛。以上諸藥的應(yīng)用均意在活血行氣，散胸脘之氣滯血瘀。焦檳榔功善消積下氣，主治脘腹脹痛，烏藥溫胃散寒，行氣止痛，用治胃寒痙攣，宿食不消，氣逆胸腹脹痛。檀香行氣溫中，開胃止痛，用于寒凝氣滯，胸痛腹痛，胃痛食少。以上三藥配伍尚且含有六磨飲子之意，以寬胸理氣，溫中消積。砂仁化濕開胃，溫中止瀉，為治療中焦胃脘之要藥。全方共奏活血化瘀，溫胃行氣之功效。

幽門螺桿菌已被證實為胃病的原因之一，如活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤，同時，幽門螺桿菌也可能是胃癌的發(fā)病因素之一[4]。幽門螺桿菌在我國的感染率為50%-70%，但不是所有的感染者都會發(fā)病，所有菌體中有五到六成含有空泡毒素，只有感染了含毒素的菌體才有發(fā)病的可能[5]。本課題研究表明加味丹參飲聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)能有效抑制胃中幽門螺桿菌，消除HP感染所致慢性胃炎的臨床癥狀，為中西醫(yī)結(jié)合方面治療提供更寬的思路。

參考文獻：

[1]周建中，陳澤民，危北海. 慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標準[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（5） ： 318-319.

[2]Dixon MF，Genta RM，Yaidley JH，et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydeny System [J].Am J Surg Pathol，1996，20（10） ： 1161-1181.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學(xué)，2006，11（11） ： 674-683.

[4]Rueeg M，Correa P，Dixon MF，et al. Gastric mucosal atrophy： interobserver consistency using new criteria for classification and grading[J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16： 1249 - 1259.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見[J].中醫(yī)雜志，2010，51（8） ： 749 -753.