加味丹參飲聯合麗珠胃三聯對血清抗HP抗體IgG滴度的的影響

摘要：目的： 研究加味丹參飲聯合麗珠胃三聯與單純使用麗珠胃三聯在治療HP感染所致慢性胃炎過程中對血清HP滴度的影響及治療效果。 方法 200例HP感染所致慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組各100例，對照組單純服用麗珠胃三聯，治療組服用加味丹參飲聯合麗珠胃三聯，治療前、后各測定患者血清HP滴度，對比兩組治療對患者血清HP滴度的影響。 結果 兩組病人經治療后，其血清抗HP抗體IgG滴度濃度都有下降。但治療組較對照組下降明顯（p<0.05）。 結論 加味丹參飲聯合麗珠胃三聯治療在降低血清抗HP抗體IgG滴度濃度方面比單獨使用麗珠胃三聯治療效果更好。

關鍵詞： 加味丹參飲；慢性胃炎；血清抗HP抗體IgG滴度

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0045-01

幽門螺桿菌（helicobacter pylori， HP）感染是慢性胃炎發病的重要病因，目前最有效的胃三聯或四聯療法，臨床上用于根除 H.pylori 的抗生素主要包括硝基咪唑類、大環內酯類、β-內酰胺類、喹諾酮類等。由于HP耐藥性的提高，加之抗生素的廣泛應用，導致 H.pylori 耐藥菌株大量出現，使得根除 H.pylori 變得越來越困難，致使其根除率再次降到90%以下，同時長期不合理應用抗生素可引起胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調等不良反應。面對Hp治療上的困境，迫切需要尋找一些費用低、適用于臨床的療法來完善現有的抗菌治療方案。因此能否在中西醫結合方面尋找一種更有效的治療方案，成為了一個急需攻克且具有重要意義的難題。

1.1資料與方法

一般資料 選取2012年05月至2014年04月我院門診和住院患者中經14C試驗檢測均為HP++，及胃鏡檢查證實為HP感染陽性的慢性胃炎患者200例，所有HP感染所致慢性胃炎患者有消化不良癥狀病程在半年以上。隨機分為對照組（單純服用麗珠胃三聯組）和治療組（加味丹參飲聯合麗珠胃三聯）各100例。其中對照組男性50例，女性50例；治療組男性50例，女性50例，年齡在30-69歲間。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別、體重等一般指標上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組100例患者行麗珠胃三聯治療，服藥方法均嚴格按照說明書服用，療程為2周。治療組100例患者在服用麗珠胃三聯治療同時加服加味丹參飲，麗珠胃三聯服藥方法均嚴格按照說明書服用，療程為2周。

加味丹參飲組成：

五靈脂10g（包煎）、蒲黃10g（包煎）、丹參15g、白及10g、川芎6g、焦檳榔10g、烏藥10g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下）。

中藥取自我院中藥房，并熬制濃縮，采用高溫滅菌真空包裝，每副藥汁濃縮一袋（每袋150ml）。早晚分兩次溫服，療程2周。

1.3血清抗HP抗體IgG滴度測定方法 以常規方法采集患者靜脈血后，分離血清待檢。按照操作說明書將分離好的血清放入AMRAD Operation Lad抗幽門螺桿菌抗體測試盒，與試劑反應后，用美國Bio-Rad全自動酶標儀測定450mm處的各孔吸光度。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0統計學軟件，采用t檢驗處理分析各組實驗數據，P<0.05有差異，P<0.01具有顯著性差異，P>0.05無差異。對比兩組HP感染所致慢性胃炎患者治療前后14C試驗檢測評分。

2 結果

治療前后IgG滴度濃度情況

治療組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度有顯著變化（P<0.01）；對照組治療前后血清抗HP抗體IgG滴度濃度亦有顯著變化（P<0.01）；治療組與對照組血清抗HP抗體IgG滴度濃度變化值（降低幅度）有差異（P<0.05）。

3 結論

加味丹參飲聯合麗珠胃三聯在慢性胃炎治療中對14C試驗檢測評分優于單純使用麗珠胃三聯治療，對慢性胃炎有更好的療效。方中應用蒲黃、五靈脂去失笑散之意以祛瘀止痛，用治瘀血阻滯之胸脘疼痛，丹參功能祛瘀活血止痛，現代研究表明丹參提取物能有效增加微循環血流量，促進組織的修復與再生。白及功能止血消腫生肌，《神農本草經》：“白及主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風痱緩不收”。川芎活血行氣，祛風止痛。以上諸藥的應用均意在活血行氣，散胸脘之氣滯血瘀。焦檳榔功善消積下氣，主治脘腹脹痛，烏藥溫胃散寒，行氣止痛，用治胃寒痙攣，宿食不消，氣逆胸腹脹痛。檀香行氣溫中，開胃止痛，用于寒凝氣滯，胸痛腹痛，胃痛食少。以上三藥配伍尚且含有六磨飲子之意，以寬胸理氣，溫中消積。砂仁化濕開胃，溫中止瀉，為治療中焦胃脘之要藥。全方共奏活血化瘀，溫胃行氣之功效。

幽門螺桿菌已被證實為胃病的原因之一，如活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤，同時，幽門螺桿菌也可能是胃癌的發病因素之一[4]。幽門螺桿菌在我國的感染率為50%-70%，但不是所有的感染者都會發病，所有菌體中有五到六成含有空泡毒素，只有感染了含毒素的菌體才有發病的可能[5]。本課題研究表明加味丹參飲聯合麗珠胃三聯能有效抑制胃中幽門螺桿菌，消除HP感染所致慢性胃炎的臨床癥狀，為中西醫結合方面治療提供更寬的思路。

參考文獻：

[1]周建中，陳澤民，危北海. 慢性胃炎中西醫結合診斷、辯證和療效標準[J].中西醫結合雜志，1990，10（5） ： 318-319.

[2]Dixon MF，Genta RM，Yaidley JH，et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydeny System [J].Am J Surg Pathol，1996，20（10） ： 1161-1181.

[3]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學，2006，11（11） ： 674-683.

[4]Rueeg M，Correa P，Dixon MF，et al. Gastric mucosal atrophy： interobserver consistency using new criteria for classification and grading[J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16： 1249 - 1259.

[5]中華中醫藥學會脾胃病分會，慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見[J].中醫雜志，2010，51（8） ： 749 -753.