紅花黃色素不同輸注速度對不穩定型心絞痛療效的觀察

摘要：目的： 通過紅花黃色素不同輸注速度對不穩定型心絞痛療效的比較，探討紅花黃色素治療不穩定型心絞痛的最佳輸注速度。 方法： 將68例均未行PCI治療的不穩定型心絞痛（UAP）患者隨機分為2組，其中觀察組34例，對照組34例。兩組患者遵醫囑除給予注射用紅花黃色素（浙江永寧藥業股份有限公司，每支50mg）外，均給予硝酸酯類藥物、調脂藥物及抗血小板、抗凝等治療。 紅花黃色素100mg溶于0.9%氯化鈉250ml中，滴速分別為觀察組15—20滴/分（約4—5小時輸完），對照組30—40滴/分（約2—3小時輸完）。觀察兩組治療前后癥狀改善和心電圖的變化。 結果： 兩組治療前后心絞痛緩解情況，觀察組為94.1%，優于對照組的67.6%（P<0.05）；心電圖改善比較有統計學意義（P<0.05）。 結論： 延長紅花黃色素輸注時間能有效改善不穩定型心絞痛患者的癥狀和心電圖。

關鍵詞： 紅花黃色素 輸注速度 不穩定型心絞痛 療效

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0033-02

紅花黃色素是從中藥紅花中提取的水溶性活性成分，有活血化瘀、通脈止痛功能。現代藥理研究表明，紅花黃色素有抗凝血，抑制血栓形成：擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血，保護心肌；抑制血管平滑肌細胞的增殖生長，抗氧化等多種作用[1]。臨床上主要用于心腦血管疾病的診治。因該藥物的體內分布主要在血液中[2]，口服不易吸收，更適宜采用靜脈注射方式給藥[3] 。然而紅花黃色素說明書上未明確注明輸注速度，筆者在臨床實際工作中發現，部分慢速輸注該藥的病人較快速輸注者心絞痛癥狀緩解明顯。為進一步觀察不同輸注速度對不穩定型心絞痛的療效影響，筆者于2012年4月至11月對我院心血管內科需行紅花黃色素治療的不穩定型心絞痛的病人采用兩種不同輸注速度。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇2012年4月——2012年11月我院心血管內科收治的符合國際心臟病學會與WHO關于UAP診斷標準的患者68例，其中男42例，女26例，年齡42～75歲，排除嚴重肝腎功能損害、嚴重感染等其他急性病，將其分為觀察組34例，男性20例，女性14例，年齡65±5歲，對照組34例，男性22例，女性12例，年齡60±5歲。兩組在性別、年齡、合并癥、心絞痛類型等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組基本用藥相同，即口服阿司匹林0.1g，每日一次，阿托伐他汀10mg，每日一次，單硝酸異山梨酯20mg，每日兩次，靜脈泵入硝酸異山梨酯。紅花黃色素100mg溶于0.9%氯化鈉250ml中，觀察組以15—20滴/分靜脈輸注（約4—5小時輸完），對照組紅花黃色素以30—40滴/分靜脈輸注（約2—3小時輸完），每日一次，持續用藥14天（該藥的一療程），第14天在患者非輸液側肢體采血。

1.3 監測指標：

觀察兩組治療前后心絞痛發作次數、緩解時間及靜息心電圖變化，分別作用藥前及用藥14天后隔日一次十二導聯心電圖、發作時心電圖，監測血液流變學、C反應蛋白、肝腎功能等指標。

1.4 療效判斷標準：

參照國家衛生部頒發的《心血管藥物臨床研究指導原則》判斷標準。顯效：心絞痛消失或者心絞痛發作次數減少80%以上，靜息心電圖ST-T恢復正常：回升0.1mV以上，T波由低平、倒置變為直立：有效；胸痛明顯減輕，心絞痛發作次數減少50%—80%，靜息心電圖ST段回升0.05mV以上，主要導聯T波倒置變淺達50%以上或者T波由低平變為直立；無效：未達上述指標。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100% 。

1.5 統計學處理：

計量資料用均數標準差（X ±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以百分率表示。

2 結果

2.1 兩組治療結果比較

觀察組心絞痛癥狀緩解及心電圖改善與對照組比較有統計學意義（P<0.05），詳見表1、表2。

2.2 不良反應比較

兩組在輸注紅花黃色素時均無不良反應發生，兩組均未出現肝腎功能損害。

3 討論

UAP是介于穩定型心絞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征其病情發展迅速，治療及時得當可逆轉為SAP，但錯誤判斷病情而延誤或治療不當便可迅速發展為AMI甚至死亡[4]。注射用紅花黃色素能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，顯著提高冠心病心絞痛的療效，是治療冠心病心絞痛的理想安全用藥[5]。

靜脈輸液是臨床護士廣泛進行的一項基礎護理操作，輸液速度是整個輸液過程的重要組成部分。在靜脈輸液過程中，護理人員的輸液操作對藥物的治療效果影響很大。靜脈輸液時患者的反應是確定速度的重要因素，若輸液速度不易確定，要密切觀察病情，根據患者情況來調節輸液速度[6]。靜脈輸注速度不當不但可導致輸液反應，且嚴重影響藥物的治療效果。因此，如何正確輸注藥物，使之達到最佳療效，而且減少不良反應發生，應予以重視。依據基礎護理學要求，輸液速度需根據患者的年齡、病情、藥物的性質調節，一般情況下，普通患者40-60滴/分，老年人及心臟病患者20-40滴/分。本研究采取心臟病患者能耐受的兩種不同的輸注速度，應用紅花黃色素對不穩定型心絞痛的療效進行觀察比較，以心絞痛發作的頻率，發作持續時間以及治療前后心電圖的變化作為療效評價的手段，得出紅花黃色素注射液以15—20滴/分的靜脈輸注速度治療不穩定型心絞痛能有效改善患者心絞痛癥狀，心電圖的變化。

參考文獻：

[1]王華，紅花紅色素注射劑的臨床應用.中國醫藥導報，2010，10（7）：9

[2]劉月慶，周海濤，畢開順.紅花紅色素A在小鼠體內的分布.藥學學報，2004，39（3）： 217-219

[3]楊志福，文愛東，蔣永培，等.紅花紅色素在小鼠組織中的分布特征.第四軍醫大學學報，2001，22（14）：1301

—1303

[4]王成軍，蔡智榮，毛擁軍，周珊珊.紅花紅色素治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察和預后分析.中國醫藥指南，2011，12（9）：187

[5]柏曉莉，李慧敏.注射用紅花紅色素治療冠心病心絞痛臨床療效觀察.中國實用醫藥，2012.2（7）：173_174

[6]陸英.正確選擇靜脈輸液速度的探討.當代護士，2010，3（2）：88