阿托伐他汀對(duì)于減少冠脈介入術(shù)后心肌損傷和炎性反應(yīng)的療效觀察

摘要：目的： 研究觀察阿托伐他汀應(yīng)用于冠脈介入術(shù)后（PCI）對(duì)于心肌損傷和炎性反應(yīng)的影響。 方法： 將100例行PCI術(shù)患者隨機(jī)分為阿托伐他汀組（n=50）和安慰劑對(duì)照組（n=50），分別于術(shù)前7d給予阿托伐他汀40mg/d或空白安慰劑口服，于術(shù)前、術(shù)后24h檢測(cè)CK-MB、肌鈣蛋白I型和肌紅蛋白水平。 結(jié)果： PCI術(shù)后阿托伐他汀組心肌損傷標(biāo)記物升高例數(shù)明顯低于對(duì)照組，同時(shí)其酶學(xué)峰值升高比對(duì)照組低。 結(jié)論： PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀有助于減少心肌損傷和炎性反應(yīng)。

關(guān)鍵詞： 阿托伐他汀；介入；心肌損傷；炎性反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0032-01

隨著人口老齡化的到來， 我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年增多。目前，PCI術(shù)已成為治療冠心病的重要手段。 但據(jù)相關(guān)資料報(bào)道：PCI可致部分患者的心肌損傷；同時(shí)可造成血管內(nèi)膜一定程度的損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物因其具有降脂、抗炎及穩(wěn)定斑塊等多重功效， 在預(yù)防和治療冠心病中的地位已得到充分肯定，其中，阿托伐他汀（Atorvastatin）備受關(guān)注。本研究旨在觀察研究PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀對(duì)于減少心肌損傷和炎性反應(yīng)的療效[1，2，4]。

方法

1.1 一般資料：選取我院2013年01月-2013年12月共100例診斷為不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者資料。入選患者男53例，女47例；平均年齡72.7歲。所有患者在性別、年齡、血脂水平及Braunwald嚴(yán)重程度分級(jí)等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。患者均符合2007年由AHA/ACC制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：將100例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為阿托伐他汀組（n=50）和安慰劑對(duì)照組（n=50）。兩組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素、普通肝素、氯吡格雷、阿昔單抗、硝酸酯類、ACEI類藥物以及常規(guī)吸氧監(jiān)護(hù)；在此基礎(chǔ)上，Atorvastatin組于術(shù)前7d加用阿托伐他汀，40m g/d；而對(duì)照組加用空白安慰劑。兩組患者均成功接受PCI術(shù)[2]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)：兩組患者分別于術(shù)前、術(shù)后24h檢測(cè)并記錄CK-MB、hs-CRP、MPO、cTnI水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析：研究數(shù)據(jù)均使用Microsoft Excel和IBM SPSS17.0進(jìn)行分析處理。其中，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，取p值<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Atorvastatin組和安慰劑對(duì)照組的術(shù)后CK-MB、hs-CRP、MPO與cTnI與術(shù)前比較均有顯著升高（P<0.05）。阿托伐他汀組PCI術(shù)前后的CK-MB、hs-CRP、MPO與cTnI均較安慰劑對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。具體見表1。

用藥期間，Atorvastatin組患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐2例，頭痛、頭暈1例，轉(zhuǎn)氨酶升高4例，癥狀均較輕微，經(jīng)對(duì)癥治療后可緩解且未因此而停藥；無肌病、過敏和腎功能異常等情況發(fā)生，亦未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

他汀類藥物對(duì)于PCI術(shù)后心肌損傷與炎癥因子的影響是近年研究的熱點(diǎn)。Atorvastatin是一種他汀類藥物，通過抑制肝組織中的酵素——HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇生成，用于降低血液中的膽固醇；它還具抗炎、穩(wěn)定斑塊和預(yù)防中風(fēng)等功效[1，2]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，行PCI術(shù)之后，心肌損傷標(biāo)記物的水平升高，即可能存在心肌損傷，如此將對(duì)預(yù)后有不良影響[3]。新的研究發(fā)現(xiàn)，于PCI術(shù)前給予他汀類藥物治療能夠降低術(shù)后心血管不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究采用隨機(jī)對(duì)照雙盲方法進(jìn)行研究，觀察UA患者于PCI術(shù)前給予Atorvastatin治療后對(duì)術(shù)后機(jī)體炎性因子和心肌損傷標(biāo)記物水平的影響，探討Atorvastatin應(yīng)用于行PCI術(shù)患者的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，于P C I術(shù)前給予Atorvastatin 7d治療，安全性良好，臨床療效可靠。Atorvastatin組和對(duì)照組的術(shù)后24h的CK-MB、炎性因子與術(shù)前比較均顯著升高，說明PCI術(shù)可致血管壁損傷和心肌損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)。與對(duì)照組比較，Atorvastatin組術(shù)前和術(shù)后的CK-MB、炎性因子均顯著降低，說明Atorvastatin還具有調(diào)節(jié)術(shù)后心肌損傷及炎癥反應(yīng)的作用。研究表明，P C I術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物可減輕術(shù)后的心肌損傷及炎癥反應(yīng)，這為冠心病的治療開辟了新道路。

參考文獻(xiàn)：

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