優質護理在產房中的應用對降低剖宮產率的影響

摘要：目的：分析在產房中應用優質護理對降低剖宮產率的影響。方法：選擇100例無剖宮產指征的產婦，隨機分成兩組，分別給予常規護理和優質護理，比較兩組剖宮產率。結果：優質組剖宮產率為16%，常規組為42%，兩組有顯著差異性 （P

關鍵詞：優質護理；產房；剖宮產率

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章

編號】1002-3763（2014）02-0069-01

陰道分娩是產婦分娩胎兒的最理想的方法，但隨著人們生活條件的改善和醫療水平的提高，現代孕婦對分娩疼痛忍受的意志力下降和對剖宮產危害性的認識不足，導致社會因素的剖宮產率持續上升。有文獻報道，我國剖宮產率高達46.2%，其中無醫學指征剖宮產比例達11%，成為世界上剖宮產率最高的國家，嚴重的超出世界衛生組織規定的剖宮產率警戒線須控制在15%以下的標準[1]。故如何降低剖宮產率，順應陰道分娩的理念和減少剖宮產對母嬰的不良結局發生，成為當前需要解決的課題。我院于2013年1-6月對產婦進入產房后實施優質護理服務，取得了滿意的臨床效果，現報道如下：

1、資料與方法：

1.1 臨床資料

選擇2013年1-6月間在我院住院分娩無剖宮產指征的足月產婦100例，平均分成兩組，優質組中，產婦年齡：22-30歲；孕周：37-40周；初產婦41例，經產婦9例。對照組中，產婦年齡：22-29歲；孕周：37-40周；初產婦40例，經產婦10例。所選孕婦均排除多胎妊娠、慢性肝炎、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等慢性疾病。兩組孕婦在年齡、孕周、孕次及健康狀況上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均在宮口開到2cm時進入產房，常規組根據患者產程的進展實施常規的監測和處理。優質組由助產師實行一對一的全程跟蹤護理，實施生理護理、心理護理、健康宣教等優質護理服務措施，在不同的產程提供有效的方法和建議，提高產婦陰道分娩的配合度和信心。具體護理措施：

1.2.1、生理護理。①產婦進入產房時，助產師要調整好室內的溫濕度、更換產床上的床單，并準備好覆蓋物；②在產婦宮縮來臨時，指導產婦采用正確的腹式呼吸方式，平靜時采用胸式呼吸，防止產婦呼吸過快、過深和不協調；③在第一產程時，助產師要對產婦的腹部、腰骶部進行有節奏的按摩，通過撫觸的方法，使產婦生理上有愉悅感，減少疼痛的刺激；④在第二產程時，助產人員要為產婦提供高糖流質，以保證產婦的分泌是的能量供給，在宮縮間隙期要做好產婦個人的清潔，如幫助產婦擦汗、換衣、換單等，同時及時及時調整產婦的體位，讓產婦身體處于舒適的位置，為分娩積蓄力量。

1.2.2、心理護理。產婦進入產房后，助產師要結合產婦所處的環境，再次向其講解陰道分娩過程、好處、如何配合醫生、如何克服陰道分娩的困難以及剖宮產的利弊，以增強產婦陰道分娩的意志力和信心。當產婦處于宮縮活躍期，此時產婦的疼痛加劇，最容易放棄陰道分娩，要求剖宮產。可采取家庭式產房，讓產婦家庭中有陰道分娩經驗的成員或朋友進入產房，協助醫護人員做好產婦的思想工作，消除產婦緊張、恐懼的心理狀態完成陰道分娩。

1.2.3、健康宣教。把健康宣教貫穿于產婦分娩的整個過程中，從入院、產房、病房，不僅同產婦講解相關的分娩知識，同時對產婦的飲食、運動、產后恢復、育兒等多方面進行溝通交流。一是讓產婦多了解陰道分娩的好處，二是建立和諧的醫患、護患關系，提高產婦對助產人員的親切感和信任度，在分娩過程中能夠積極的配合助產人員，有利于分娩順利完成。

2 結果：

兩組通過不同的護理方法，比較兩組分娩方式，顯示優質組剖宮產率為16%，常規組為42%，P<0.05，有顯著差異性。

3 討論

影響分娩方式有四大因素：產力、產道、胎兒及精神心理，產婦由于緊張、恐懼、擔憂的心理，缺乏必要的生理衛生及生育知識，對即將到來的分娩過程不知所措，所有這些心理活動，都會對產婦分娩產生消極的影響[2]。臨床實踐中，無剖宮產指征的產婦在分娩過程中選擇剖宮產的心理障礙，不外乎三個原因，一是在分娩過程中不能夠忍受疼痛以及對疼痛的恐懼，從而降低了產婦及其家屬對陰道分娩的期待值，摧毀產婦的意志力；二是對陰道分娩和剖宮產的利弊認識不足，過分的相信剖宮產的好處，自認為剖宮產快速、無痛苦、對胎兒無腦損傷、不影響產后的性生活等；三是由于封建迷信的思想，胎兒分娩在一定的時辰，將來非富即貴，而選擇性剖宮產[3]。針對這些原因，常規監測和處理的護理方式已不適應時代的要求，優質護理服務措施能夠：①通過密切的溝通、全程健康宣教，讓產婦及其家屬充分的認識到陰道分娩和剖宮產的利弊，拉近與產婦及其家屬的距離，提高他們對醫護人員的信任度，取得產婦及其家屬的配合，順利的完成陰道分娩過程，降低剖宮產率；②通過舒適的生理護理，讓產婦以最理想的生體狀態，充沛的體力、正確的方式、舒適的環境和體位，減少患者的身體上的痛苦，提高產婦對痛苦的承受力；③通過心理護理，消除產婦緊張、恐懼的心理狀態，特別是家庭式產房的實施，使得產婦的心理有進一步的依靠，對調整產婦的心理狀態有積極的影響，增強陰道分娩的信心[4]。兩組通過不同護理方式，優質組的剖宮產率明顯低于常規組。

綜上所述，在產房中實施優質護理，能夠提高對陰道分娩的認識、有效的調整產婦的身體和心理狀態，降低剖宮產率，值得在基層醫院推廣使用。

參考文獻：

[1]葉琳，李曉雯等，優質護理服務在產科臨床工作中的應用[J].中國民康醫學，2010，22（18）：2379-2380。

[2]葉郁，谷直，對助產及護理服務面臨新問題的思考[J].齊魯護理雜志，2010，23（10）：778-779

[3]劉素群，優質護理對降低剖宮產率的效果[J].貴陽中醫學學報，2012，34（6）：185

[4]蔡輝瓊，心理護理對降低剖宮產率的效果評價[J].醫學信息，2011，24（8）：5912