智客

移動醫療未來或成主流

布魯金斯學會《移動醫療在中美的前景：移動技術是如何在世界上最大的兩個經濟體中改造醫療保健》（3月14日）

移動醫療技術（mHealth）是指通過使用移動通信技術，如PDA、移動電話和衛星通信等，或基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類App應用為主，來提供醫療信息和服務。隨著人口老齡化的加劇和收入差距的不斷擴大，各國醫療成本的不斷上升，醫療保健成為許多國家的一個重大挑戰。

移動醫療的發展可以幫助醫患遠程溝通，提高醫療服務效率，節約醫療成本。報告通過對近幾年全球移動醫療的發展趨勢，尤其是中國和美國的數據進行分析，認為從2015年開始，移動醫療技術的使用將在全球有爆發性增長。

當前移動醫療技術尚處于開發階段，挑戰與困難依然存在。報告建議從四個方面推進移動醫療的發展和應用。首先，公共決策者應鼓勵在手機、平板電腦等移動終端產品上推廣移動醫療相關的軟件和服務，開放移動醫療的網上支付；其次，簡化醫療費用的報銷程序，提高行政效率；再次，在開發移動醫療的終端產品時應注意用戶體驗，提供人性化的醫療保健服務，如建立個人病例，通過短信提醒患者定時定量服藥；最后，相關從業者應對移動醫療的網絡數據進行收集、分析，并為決策者提供合理建議。

65歲是醫療費用的臨界點

美國國家經濟研究局《醫療保險對醫療費用風險和資金壓力的影響》（3月18日）

隨著人口老齡化進程的加快，政府在醫療保險方面的投入逐漸增加，文章通過對美國1996?2007年間的醫療支出固定樣本數據進行分析，結果表明65歲是醫療費用支出的臨界點，醫療保險主要對65歲以后的居民發揮保護作用。年齡在65歲以上的居民自費醫療支出下降了33%，而53%的醫療保險支出花費在5%的老年人身上。

對于當前政府在醫保支出方面所面臨的巨大壓力，文章提出相關建議：一方面可以提高65歲居民的自費率，但這種措施會損害老年人的經濟利益；另一方面可以適度縮小部分醫療保險的覆蓋面，即對于部分老年高發疾病，無需納入小于65歲的居民的醫保范疇。

基礎設施建設應利用民間資本

外交關系協會《美國基礎建設融資——如何讓我們變得更聰明》（3月16日）

美國現有的公共基礎設施已使用了半個多世紀，據美國土木工程師協會估計，到2020年，美國需投入3.6萬億美元對現有設施進行維修，才能保持其良好的使用狀態。但如此大規模的投資不可能完全通過政府撥款實現，而傳統的公共資源也遠遠不夠對此買單。

解決該難題的途徑之一就是充分使用民間資本，當前許多國內和國際資本在美國尋找投資項目。基礎設施建設將是一個很好的契合點。通過建立公私伙伴關系，政府得到建設資金，而投入資本的企業也能獲得長期、穩定的回報。

然而當前最大的障礙是地方政府缺乏項目融資和評估的基礎知識。對此，美國政府應成立一個技術援助辦公室，制定融資的標準化模板，與國際金融公司建立合作，評估出最合理的融資方案，將融資過程納入行政化和制度化的管理體系。

企業稅負大部分由工人承擔

英國亞當斯密研究中心《誰在支付企業稅？》（3月16號）

經濟學家在提出“誰在支付企業稅？”的時候，不是在問哪些公司避稅或逃稅，而是指“誰在承擔稅收負擔“。通常情況下，人們普遍認為通過稅負轉嫁，最終是由消費者承擔企業稅。對英國稅收的最新的研究證實，大部分企業稅實際是由工人承擔。文章得出以下結論：

1、盡管當前的理論研究無法證明，但文章的實證結果表明工人承擔了57.6%的稅收負擔。在開放經濟中，企業工人承擔了所在企業的大部分稅負；在封閉經濟中，主要的稅收負擔則由資本所有者身上。

2、幾乎所有的經濟學家都認為資本稅的扭曲程度較高，不是增加居民收入的最佳選擇。通常情況下，資本所有者遠比其他人富裕，因此，資本稅并非縮減貧富差距、進行財富再分配的優選途徑。

3、高透明度是當前稅收系統的主要優點，但工人通常沒有意識到實際工資被企業稅拖低。

4、在英國這種監管和法律制度都極為繁瑣的體制下，法人稅是成本扭曲的關鍵。

5、將企業所得稅和企業增值稅混雜在一起可能使問題復雜化，需要積極進行稅制改革。

6、總之，各方證據表明要縮小貧富差距需要削減或廢除企業稅，或者增加消費稅、收入稅和財富稅，應敦促政府加快公司稅的減免進程。

超級貿易協定或催生雙重標準

布魯塞爾歐洲與全球經濟實驗室《超級區域貿易協定的規則建立：對中國和印度的影響》（3月12日）

隨著多哈談判逐漸陷入困境，以跨太平洋伙伴關系協定（TPP）及跨大西洋貿易和投資伙伴協定（TTIP）為代表的超級區域貿易協定（super-RTAS）正在蓬勃發展。這些超級區域貿易協定的特點是以發達國家為主體，建立廣泛而全面的高標準貿易準則。對于新興經濟體來說，如果想避免在未來的國際貿易中逐漸被邊緣化，勢必要承受很大的壓力。

如果超級區域貿易協定最終得以實施，將會重組全球供應鏈體系。這會對大型的亞洲新興經濟體尤其是中國產生真正的威脅。對此，這些經濟體可能采取以下三種措施：

第一，通過改革現有的法律規章制度和行業標準，達到貿易準則要求的水平，降低加入世界市場的經營成本；

第二，選擇性抵制超級區域貿易協定的相關標準，立足國內市場并增強與其他新興經濟體的合作，建立自己的貿易標準；

第三，最有可能的是這些國家會經歷過渡階段，對內對外使用雙重監管制度，執行雙重標準。

成立“金磚”開發銀行大有可為

南非國際事務所《“金磚國家”開發銀行的未來出路》（3月18日）

2013年對“金磚五國”來說都相當艱難，經濟增速放緩的同時下降被夸大，國際投資者越來越多的將投資目標轉向傳統發達國家。為了共同渡過困難時期，盡快建立“金磚國家”開發銀行十分必要。

由“金磚五國”共同投資成立開發銀行的想法始于2011年，此后談判一直聚焦于該開發銀行的運作方式上，具體在三個方面：一是成立開發銀行的資本構成；二是銀行成立后的資金投入方向；三是該銀行的貨幣結構。

盡管中國是這5個國家中的最大經濟體，但初始資金仍應由五個國家平均分配，從而保持各國平等的話語權，今后可根據銀行的發展狀況接納其他發展中國家注資開發銀行。“金磚國家”開發銀行應將支出重點放在基礎設施建設上，同時也可將業務范圍延伸至其他領域，如發展綠色能源、扶持中小企業。盡管未來還有很多不確定性，但“金磚”開發銀行集中了五大國的資源，勢必為各國發展提供更多的機遇。