子宮肌瘤病因、臨床癥狀及檢查方法

【摘要】女性疾病子宮腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，為了降低子宮腫瘤的發(fā)病率，有效保護(hù)婦女的身體健康，筆者就子宮肌瘤的病因、臨床癥狀、檢查方法等進(jìn)行了探索，為有效防止和科學(xué)診斷，增強(qiáng)手術(shù)成功率提高的借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤 病因 臨床癥狀 檢查方法 科學(xué)診斷

子宮肌瘤又被叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤。之所以稱(chēng)之為子宮平滑肌瘤，是因?yàn)樵摿鲋饕怯勺訉m平滑肌細(xì)胞增生而成，而一些纖維結(jié)締組織則起到支持組織的作用。該瘤簡(jiǎn)稱(chēng)為子宮肌瘤。

一、子宮肌瘤的病因

由于子宮肌瘤的產(chǎn)生可能與正常基層的細(xì)胞突變、性激素的作用有關(guān)，甚至于子宮等部位分布的生長(zhǎng)因子之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)，所以至今子宮肌瘤的病因仍不十分確切。

盡管到目前為止該腫瘤的病因不是十分清楚，但對(duì)于它的研究一直沒(méi)有停止。根據(jù)大量的臨床觀(guān)察和實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為子宮肌瘤屬于激素依賴(lài)性腫瘤。導(dǎo)致它生長(zhǎng)的激素是雌性激素，也有一部分學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的生長(zhǎng)與生長(zhǎng)激素（GH）也有一定的關(guān)系。另外，由于在妊娠期子宮肌瘤的生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)加速現(xiàn)象，這除了與雌性激素和生長(zhǎng)激素的濃度比較高這一影響因素外，可能還與人胎盤(pán)催乳素（HPL）有關(guān)。

另外，考慮到高級(jí)神經(jīng)中樞對(duì)于卵巢的功能和激素代謝均起到一定的調(diào)節(jié)作用，所以認(rèn)為神經(jīng)調(diào)節(jié)對(duì)于子宮肌瘤的產(chǎn)生與生長(zhǎng)起到了不可忽視的作用。由于子宮肌瘤在喪偶、育齡以及性生活不協(xié)調(diào)的婦女當(dāng)中發(fā)病率較高，所以認(rèn)為長(zhǎng)期的性生活不規(guī)律導(dǎo)致盆腔充血也可能是導(dǎo)致子宮肌瘤產(chǎn)生的原因。

二、子宮肌瘤臨床癥狀

子宮肌瘤的產(chǎn)生比較隱蔽，一般無(wú)明顯的表現(xiàn)，只有通過(guò)超聲波檢查時(shí)會(huì)被發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)性狀，它與腫瘤的生長(zhǎng)位置、生長(zhǎng)速度、是否發(fā)生變性、是否有并發(fā)癥等因素有關(guān)，與大小、多少則沒(méi)有明顯關(guān)系。在臨床上的表現(xiàn)可以歸納為以下幾點(diǎn)。

1.子宮肌瘤最主要的表現(xiàn)是子宮出血，這種癥狀出現(xiàn)在大多數(shù)患者身上。這種出血常表現(xiàn)為周期性出血，即經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短，月經(jīng)量相較正常情況下偏多。也表現(xiàn)為沒(méi)有明顯的月經(jīng)周期，陰道不規(guī)則出血。引起子宮出血的子宮肌瘤多為粘膜下肌瘤以及肌壁間肌瘤，其他的則很少引起出血。

2.如果常能在腹部摸到包塊，尤其清晨起床時(shí)更為明顯，可能是腹部包塊及壓迫癥狀肌瘤正在慢慢的生長(zhǎng)，當(dāng)腫瘤使子宮增大到超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)以上癥狀。此包塊不會(huì)出現(xiàn)壓痛、可以活動(dòng)。如果任由肌瘤生長(zhǎng)到一定大小時(shí)，會(huì)對(duì)周?chē)鞴佼a(chǎn)生壓迫癥狀，由于子宮前壁肌瘤貼近膀胱，導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留；子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可能因壓迫直腸導(dǎo)致排便不暢，大便后有不適的感覺(jué)；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。

3.子宮肌瘤的表現(xiàn)一般情況下不包括腹部疼痛，但是有患者通常感覺(jué)到有腹墜脹感、腰背酸痛。這是因?yàn)闈{膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性，在這種情況下會(huì)導(dǎo)致急性腹痛，同樣對(duì)于肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)表現(xiàn)為痛經(jīng)等癥狀。

4.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)也表現(xiàn)為白帶增多。

5.子宮肌瘤可能導(dǎo)致不孕甚至流產(chǎn)。

6.粘膜下肌瘤患者由于長(zhǎng)期的月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量過(guò)多，或者陰道不規(guī)則流血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

7.體征：對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)，子宮的大小增大超過(guò)了3個(gè)月妊娠的大小，較大宮底部漿膜下肌瘤，能夠在恥骨聯(lián)合處的上方或下腹部正中央捫及包塊，呈實(shí)性，無(wú)明顯壓痛，如果是多發(fā)性子宮肌瘤，那么腫塊的外部形狀表現(xiàn)為不規(guī)則狀。

三、子宮肌瘤的檢查方法

1.超聲波檢查

本方法在目前的檢測(cè)方法中為最普遍的輔助診斷手段。通過(guò)該現(xiàn)象可以顯示出子宮形狀的增大，形狀是否規(guī)則，肌瘤的數(shù)目、位置、大小以及肌瘤內(nèi)部是否均勻或者液化、囊變等表現(xiàn)性狀。超聲波檢查既對(duì)于子宮肌瘤的診斷有輔助作用，而且對(duì)于區(qū)別肌瘤是否出現(xiàn)變性情況提供依據(jù)，而且對(duì)與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別有很明顯的作用。

2.診斷性刮宮

本方法是通過(guò)利用宮腔探針對(duì)于宮腔的大小及方向進(jìn)行探測(cè)，進(jìn)而對(duì)宮腔的形態(tài)進(jìn)行感覺(jué)，探測(cè)確定宮腔內(nèi)是否存在腫瘤，以及它所處的部位。對(duì)于子宮異常出血的患者，需要對(duì)其進(jìn)行子宮內(nèi)膜是否病變的檢測(cè)，診斷性刮宮對(duì)于子宮腫瘤的檢測(cè)具有重要作用。

3.宮腔鏡檢查

利用宮腔鏡檢查，可以直接形象的觀(guān)察到宮腔的形態(tài)，是否存在贅生物，對(duì)于粘膜下腫瘤的檢測(cè)具有重要作用。

4.腹腔鏡檢查

在對(duì)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行檢查，通過(guò)此儀器可以直接觀(guān)察出子宮的大小、形態(tài)、腫瘤的生長(zhǎng)位置并對(duì)腫瘤進(jìn)行初步判斷，對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行判斷。

目前，隨著生活水平的提高，人們對(duì)于身體健康愈來(lái)愈重視。女性健康成為人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，子宮腫瘤作為出現(xiàn)概率極高的女性疾病，愈來(lái)愈被更多的人關(guān)注。降低子宮腫瘤的發(fā)病率不僅對(duì)于人的身體健康具有重要作用，對(duì)于社會(huì)的發(fā)展同樣具有重要作用。

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