兒童紫癜性腎炎中醫(yī)發(fā)病因素研究

【摘要】目的：研究兒童紫癜性腎炎發(fā)病因素，為該疾病的臨床治療提供理論依據(jù)。方法：選取2013年2月至2014年2月我院收治的80例兒童紫癜性腎炎患者，分析治病邪氣與紫癜性腎炎之間的關(guān)系。結(jié)果：兒童紫癜性腎炎常見發(fā)病因素為外感六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱，其中風(fēng)、濕、熱為高發(fā)外感因素。結(jié)論：外感六淫為紫癜性腎炎常見發(fā)病因素，臨床上應(yīng)注重從該方面入手進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】紫癜性腎炎 中醫(yī) 發(fā)病因素 研究

近年來，受多種因素影響的紫癜性腎炎以上升的趨勢發(fā)展。該種疾病后期會導(dǎo)致腎衰竭，給兒童的生命健康構(gòu)成較大威脅，因此受到越來越多醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。中醫(yī)治療紫癜性腎炎獲副作用小，療效顯著，受到兒童家長的認(rèn)可，但對紫癜性腎炎中醫(yī)發(fā)病因素方面的研究比較缺乏。本文以2013年2月至2014年2月期間80例在我院治療的紫癜性腎炎患者為對象，對中醫(yī)發(fā)病因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行報道：

1材料與方法

1.1一般材料

本文選取的80例紫癜性腎炎的兒童均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中45例男性，35例女性；年齡3～14歲，平均年齡（8.25±3.06）歲，其中3～6歲12例，6～10歲43例，10～14歲25例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

兒童紫癜性腎炎符合以下條件的納入研究對象：符合西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病的患者，由患者家長或其他監(jiān)護(hù)人知情并愿意參加調(diào)查，患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者缺少臨床資料，患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病以及合并其他疾病的患者，年齡不足2歲且超過14歲的患者，不符合西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求的患者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)診斷學(xué)》中醫(yī)六淫的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

風(fēng)邪的判定：患者發(fā)病較急，表現(xiàn)為面瞼浮腫、肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)游走性疼痛、伴有咳嗽、咽癢、流清涕、鼻塞、噴嚏微熱、汗出等癥狀；寒邪的判定：臨床表現(xiàn)為脈弦浮或緊、面色清或白甚、小便清長、無口渴感、肢體厥冷、腸鳴腹瀉、嘔吐、脘腹疼痛、咳稀白痰、哮喘，一般病勢較重，有感寒可查；暑邪的判定：患者臨床表現(xiàn)為無汗、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、神疲、高熱、苔黃或白、舌紅、小便短黃、氣短、肢體困倦、口渴喜飲等；濕邪的判定：發(fā)病比較緩慢，脈濡細(xì)或束、舌苔滑膩、瘙癢、患者皮膚有皮疹出現(xiàn)、局部滲漏濕液、小便混濁、大便稀、肌肉、肢體關(guān)節(jié)酸痛、扣膩不渴、納呆、胸悶脘痞、身體困重；燥邪的判定：該邪氣多出現(xiàn)在氣候干燥或秋季，臨床癥狀為：脈象偏浮、小便短黃、痰黏難咳、干咳少痰，或大便干燥、舌苔干燥、口渴喜飲、咽喉干燥等；熱邪的判定：患者脈數(shù)有力、舌紅苔黃、大便秘結(jié)、小便短黃、口渴喜飲、面赤、汗多、煩躁等。

1.4方法

自行設(shè)計調(diào)查表格，在患者家長以患者中進(jìn)行實(shí)施問卷調(diào)查，必要情況下采用電話或當(dāng)面詢問的方式調(diào)查，以保證調(diào)查資料的完整性。詳細(xì)記錄患者的年齡、性別等基本信息，尤其應(yīng)注重患者中醫(yī)證候與治病邪氣。

1.5數(shù)據(jù)處理

使用軟件SPSS17.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，對紫癜性腎炎中醫(yī)發(fā)病因素進(jìn)行研究。

2結(jié)果

經(jīng)診斷，80例兒童紫癜性腎炎中因外邪原因致病的患者63例，占研究對象的78.8%，其中1例患者因受癘氣而患病，62例患者因受六淫邪氣而患病。六淫邪氣既可單獨(dú)致病，又可和其他邪一起致病。紫癜性腎炎多由六淫邪氣兼夾致病，80例兒童紫癜性腎炎具體致病原因及所占的比例，如表1所示：

3討論

《素問·風(fēng)論》中論述“風(fēng)者，百病之長也”，表示兩層意思：其一，風(fēng)邪襲人，容易引發(fā)疾病。考慮到兒童衛(wèi)外不固、肺常不足、臟腑抵抗能力較弱等，一旦侵入體內(nèi)可致皮膚病變，患皮膚紫癜。其二，風(fēng)邪與其他邪共同致病。濕、燥、熱、寒常依附于風(fēng)而侵入人體，引發(fā)風(fēng)燥、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒等一些病癥的出現(xiàn)。本文80例兒童紫癜性腎炎患者中0例風(fēng)燥者1例風(fēng)濕者、9例風(fēng)寒者、31例風(fēng)熱者，其占的比例分別為0%、1.67%、15%、50%。

寒為冬季的主氣，因此寒邪致病在冬季較為常見。不過其他季節(jié)時空調(diào)過涼、汗出當(dāng)風(fēng)、冒雨涉水、飲食生冷等也會因寒而發(fā)病。濕邪為長夏的主氣，由濕邪引發(fā)的疾病在夏天較為常見。另外，冒雨涉水或長時間在潮濕的環(huán)境中也容易受濕邪的影響而發(fā)病。

本文中因受寒濕邪發(fā)病的兒童2例，所占的比例為3.23%，因受濕熱邪而發(fā)病的兒童19例，在發(fā)病兒童中占的比例為30.65%。

熱邪發(fā)病的季節(jié)性并不明顯，只要熱氣過多均能轉(zhuǎn)化為熱邪使人患病。熱邪隨風(fēng)邪一起侵犯肌表，于咽喉處搏結(jié)，肺氣不宣，致使身體損傷、腎絡(luò)灼傷，或不利于氣化，致使水濕嚴(yán)重，引發(fā)為腎病。本文中受風(fēng)熱邪影響患病的兒童31例，占患病總?cè)藬?shù)的50%。燥是秋季的主氣，如燥氣過盛轉(zhuǎn)為燥邪而致人患病。不過本文中并未出患病的兒童，可能選取的患者較少所致。

綜上所述，因熱邪、濕邪、風(fēng)邪或其相互夾雜引發(fā)紫癜性腎炎的患者，在本文中共50例，在六淫致病兒童中占有的比例為80.65%。由此不難看出熱、濕、風(fēng)等是紫癜性腎炎比較高發(fā)的外感因素。因此，紫癜性腎炎臨床治療時，應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)，使用藥物治療的同時，注重?zé)帷瘛L(fēng)的預(yù)防，為提高紫癜性腎炎治療療效奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

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