經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用

【摘要】目的：探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用。方法：回顧分析2010年12月～2013年2月采用常規器械行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術45例。經臍下緣做約1.5cm弧形切口，穿刺3個5mmTrocar，術中使用多角度可旋轉分離鉗。結果：45例膽囊患者平均住院2.3d，術后均未發生膽漏、出血等嚴重并發癥。結論：在正確選擇病例的前提下，手術醫生密切配合.經臍腹腔鏡膽囊切除術同樣安全，而且具有創傷更小，切口更美觀的良好效果。

【關鍵詞】經臍單孔法 腹腔鏡 膽囊切除

微創外科是現代醫學的發展的必然趨勢，追求最小創傷又達到美觀效果是每一個外科醫師的不懈努力的方向。臍是人身上唯一的自然癍痕，又是腹壁最薄的部位。經臍單孔手術可以實現腹壁無可見疤痕。經臍單孔腹腔鏡技術是當前微創外科領域的先進技術。

我院在熟練掌握三孔法腹腔鏡膽囊切除術的基礎上，于2010年12月24日開展首例經臍單孔常規腹腔鏡膽囊切除術。至2013年2月已順利完成45例，得了滿意的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共45例，女20例，男25例；年齡35～68歲，平均49歲：其中膽囊息肉伴慢性膽囊炎6例，慢性結石性膽囊炎39例。病人近期無急性膽囊炎發作史，無嚴重合并癥，無心腦血管基礎性疾病，病程2個月～6年，平均2.5年。

1.2 手術方法

使用常規腹腔鏡手術器械，10mm30°常規硬鏡。10mm常規施夾鉗，5ram分離鉗，常規電鉤等。未使用其他特殊器械。氣管插管全麻，雙下肢分開剪刀位，呈頭高腳低左側傾斜15～30°側臥位。主刀站于患者兩腿之間，助手站于患者左側。……