超聲檢查在新生兒顱腦疾病中的應用

【摘要】目的：探究超聲檢查在新生兒顱腦疾病中的應用價值，提高新生兒顱腦疾病診斷的準確率。方法：以我院兒科2012年3月至2013年9月收治的50例疑似顱腦損傷的新生兒為研究對象，回顧分析其臨床資料，以儀器（型號為ALOKA-3500、4000、a5、GEE8），頻率為2～4MHz與3.5～5MHz的探頭，檢查出20例顱腦疾病。結果：超聲診斷足月兒腦為30例，早產兒腦為20例，其中顱內出血8例，缺氧缺血性腦病6例，室管膜下腫囊4例，脈絡叢囊腫1例，腦積水1例。結論：超聲診斷新生兒顱腦疾病（如顱內出血、缺血缺氧性腦病和腦積水等），可以做出準確的診斷，具有無創無痛、操作便捷和可床旁檢查等優勢，值得在新生兒顱腦篩查中臨床推廣應用。

【關鍵詞】超聲診斷 新生兒 顱腦疾病

新生兒的顱門沒有閉合，這為超聲檢查新生兒的顱腦病變提供了有利條件。通過超聲檢查，醫生可以在聲像圖上觀察到新生兒的腦實質、腦室與各腔隙結構變化，以及腦實質中血液流動的動力學變化情況，為臨床上診斷和治療新生兒的顱腦疾病提供了可靠的依據。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院兒科2012年3月至2012年9月收治的50例高危新生兒為研究對象，其中男性28例，女性22例，原發病為新生兒窒息12例，吸入綜合癥為5例，宮內窘迫癥2例，新生兒硬腫癥1例。

1.2儀器和方法

儀器型號為ALOKA-3500、4000、a5、GEE8，頻率為2～4MHz與3.5～5MHz的探頭。檢測方法：患兒取仰臥位，針對患兒較為常見的顱內病情，對標準性的層面進行重點探查，以低頻率探頭觀察患兒深層部位的大腦組織與小腦組織，以高頻率探頭觀察患兒淺表部位的大腦組織。具體操作過程為：（1）經前顱進行冠狀面的探查：將探頭置于患兒前顱的正中線作冠狀掃查，聲束從前至后作扇狀的掃查，其掃查的順序依次為患兒的額葉、頂葉和枕葉，形成冠狀或傾斜冠狀的斷面。同時，操作者需比較患兒兩側腦半球實質結構，觀察其腦室系統結構形態和位置變化等情況。（2）經前顱作矢狀面探查：在冠狀探查基礎上，操作者將探頭進行旋轉，對患兒作矢狀的掃查，主要觀察患兒側腦室的形態和大小以及其周圍組織的回聲特點。（3）經側顱作探查：檢查患兒的丘腦基底核區與顱底的動脈環等相關區域，并利用彩色多普勒檢查患兒血管分布和行走狀況，測出其大腦的動脈在收縮時候的最大流速以及阻力指數。

2結果

超聲診斷足月兒腦為30例，早產兒腦為20例，其中顱內出血8例，缺氧缺血性腦病6例，室管膜下腫囊4例，脈絡叢囊腫1例，腦積水1例。

3討論

3.1新生兒顱內出血的超聲檢查

超聲技術手段在檢查新生兒顱內出血中具有其它檢查手段無可比擬的優勢與診斷價值。利用超聲檢查，醫生不但能定位患兒顱內的血灶，并可以對其轉歸情況進行動態觀察，而且還可以依據動態觀察為可能出現梗阻性腦積水與出血性腦梗死狀況的患兒提供臨床的調整和治療方案。

新生兒顱內出血一般都是其它疾病引發的病變。臨床醫生在為新生兒進行檢查的時候，要充分重視這種情況，例如在本組顱內出血的患兒中，有4例疾病為吸入性綜合癥、肺透明膜病和肺炎等所引發的，其臨床癥狀表現為患兒肺部出現病變情況和患兒有窒息的情況；有4例疾病為硬腫癥、新生兒高氮血紅素血癥和遲發型維生素K缺乏癥等疾病所引發的患兒顱內出血。因此如果患兒有肺部疾病與窒息史或者凝血功能異常改變等情況，在接受檢查時，無論其是否出現顱內高壓和神經系統異常情況，都要對新生兒進行超聲檢查，以免出現患兒顱內出血或腦病等疾病的漏診和誤診情況。

3.2新生兒腦損傷的超聲檢查

新生兒的腦損傷主要為缺氧或者缺血導致的，超聲手段在處理這種情況時優勢顯著，尤其在腦水腫的檢查中更是優于CT檢查。臨床醫生通過觀察新生兒的腦室變化，可以對其腦水腫的情況進行準確判斷，從而有利于患兒的及早治療。

3.3新生兒腦發育異常的超聲檢查

借助超聲技術，醫生還可以檢查新生兒腦發育情況。如果新生兒腦發育異常，其在聲像圖上則表現為側腦半球有中強或者聲音低沉的回聲，側腦室前角纖細與彎曲，第三腦室非常狹窄。醫生可以借助其腦結果的異常特點判斷出新生兒病變發生的時間，以利于臨床的診斷和選擇合適的治療手段與方式。

總之，超聲檢查新生兒的顱腦，可以發現其顱腦實質結構和血流動力學變化情況，對于準確診斷新生兒顱腦疾病有著重要的意義，既可以盡早發現患兒顱腦病變，以便采取有針對性的治療措施，又可以判斷和分析新生兒病變的轉歸情況，為其預后的干預措施提供有力的依據。同時，超聲檢查技術手段具有的簡單易行、無創無痛和可床邊檢查等優點，都利于其在臨床推廣應用。

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