早期肺部占位性病變的X線(xiàn)診斷體會(huì)

【摘要】目的：在基層，X線(xiàn)檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺部占位性病變的主要方法。本文通過(guò)在我院初診、并經(jīng)進(jìn)一步檢查確診的病例，分析早期肺部占位性病變的X線(xiàn)影像特征。方法：選取我院近3年來(lái)確診為肺部占位性病變患者的早期X線(xiàn)檢查影像資料，分析、總結(jié)其影像學(xué)改變特征。結(jié)果：局限于某一肺葉或肺段的反復(fù)感染、肺不張和肺氣腫（特別是局限性的反復(fù)肺部感染），是早期肺部占位性病變常見(jiàn)的影像學(xué)改變。

【關(guān)鍵詞】肺部占位性病變 影像學(xué)診斷

一、一般資料

我院自2011年1月至2013年1月，經(jīng)X初步篩選檢查并最終確診為肺部占位性病變共23例，其中女性10例，男性13例；年齡37～63歲，平均56歲。患者均有長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙史。一般臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽，少數(shù)患者在痰中帶血和長(zhǎng)期低熱。

二、影像資料

在23例病例中，有20例數(shù)次檢查均表現(xiàn)為局限于某一肺葉（段）的反復(fù)性感染性改變（見(jiàn)圖I）；其中2例逐漸發(fā)展為局限于該肺葉（段）性不張。

有2例初次檢查表現(xiàn)為局限于某一肺葉（段）的局限性肺氣腫，但隨后復(fù)查亦出現(xiàn)局限于該局部的感染性改變。1例患者初查即表現(xiàn)為局限于某一肺段的（肺）不張（見(jiàn)圖II、圖III）。 圖I

三、分析

肺部占位性病變的初期，尚未在肺部形成明顯結(jié)節(jié)和腫塊，故影像學(xué)檢查不能直接發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位性結(jié)節(jié)影或腫塊影。

但早期當(dāng)占位性病變還局限于各級(jí)支氣管內(nèi)時(shí)，可致管腔局限性狹窄。當(dāng)管腔局限性狹窄導(dǎo)致引流不暢時(shí)而出現(xiàn)相應(yīng)肺葉、肺段反復(fù)感染的炎性改變。同時(shí)，因管腔局限性狹窄（呼氣時(shí)狹窄加重），而導(dǎo)致相應(yīng)肺葉、肺段所屬肺泡內(nèi)殘存氣量增多，出現(xiàn)局限性肺氣腫。當(dāng)管腔局限性狹窄直至完全阻塞不能通氣時(shí)，相應(yīng)肺葉、肺段所屬肺泡內(nèi)氣體逐漸被完全吸收，后被滲液所取代，便產(chǎn)生相應(yīng)肺葉、肺段的不張。

四、結(jié)論

局限于某一肺葉（段）的反復(fù)感染、肺氣腫和肺不張，是早期肺部占位性病變的常見(jiàn)影像學(xué)改變，需要警惕并進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)一步檢查，以期早期明確診斷并進(jìn)行早期治療，最大限度地維護(hù)患者健康。