“緩慢”的急診

急診是美國醫療系統最讓人吐槽的地方，不僅華人很不滿意，多數美國人也很不滿意。意見集中在看急診往往要等很長時間才能輪上，在急診的時間也很長。

如果按滿意度來算，急診是最令人不滿意的醫療服務部門。大概除了送進來快死的被救活了的病人之外，其他病人都不滿意。

急診是美國醫療系統負擔最重之處，急診醫生只占醫生總數的5%以下，但看了28%的病人。之所以如此是很多沒有必要看急診的人都跑急診室了。有的是因為自己或孩子發燒咳嗽不放心，有的是不愿意找醫生預約，有的是去蹭法律規定不管給錢不給錢，急診必須收治任何人的漏洞，因此急診室里面大部分都不需要馬上處理，甚至根本不需要處理。醫生是不會先看這些人的，導致多數人等候的時間很久。

急診有自己的規矩，如果認為不是緊急情況的，只需在2個小時內接診。這一點，很多人是不清楚的。還有一點很多人不知道，如果你去的醫院不在你保險公司的范圍里面，最后發現你不屬于急診的情況，你很可能收到醫院一張很肥的賬單。

很多人看美國急診室還是用國內的印象，到了那里醫生一概輸液。那是看病嗎？那是生產線！醫生看病不能憑經驗，要做檢查的，抽血也好拍片也罷，要等結果出來后才能做出診斷。如果預約看醫生，通常不會馬上拿到檢測結果，但急診必須馬上拿到，加上那么多病人，檢驗也要根據病情來決定先后，大多數人就只有等了，這才出現平均5個小時的情況。

那么如果急診追求病人的滿意度會出現什么情況？

會出現中國特色的情況，到了醫院，醫生草草看了一下，先輸液然后開了一堆藥。這樣你是滿意了，可是你的身體不滿意，因為不僅承受了注射劑副作用的風險，還濫用了藥物，關鍵是這些對病情毫無幫助，反而摧殘了身體，還加速了病毒的傳播。這種滿意度是醫療質量低下的表現。

可是中國醫生也沒辦法，即使看出來這幫人沒一個需要治的，可是也不敢不治，否則輕則扇嘴巴拳打腳踢，重則掄雨傘舞菜刀。美國的病人不滿意只是抱怨，中國的病人不滿意就會暴力。醫院暴力在很大程度上和盲目追求服務滿意度有關，和全社會對醫療服務的錯誤認知有關。

為急診室減負是美國醫療系統一直在努力的，一些診所也設了不用預約的看病時間，但這個問題不是一朝一夕可以解決的，因為民眾對什么病應該看急診和真正需要看急診的疾病或癥狀之間有一個很大的鴻溝。

一家調查機構去年的一項調查表明，急診病人中只有11.1%是需要馬上處理的，12.5%需要住院，3.4%從急診室直接進手術室，88.7%的病人是根本不需要看急診的。醫生肯定會先處理11.3%真正需要治療的病人，于是那88.7%的人就得等很長時間，就很不滿意。醫療系統的急診室是不可能讓這88.7%的人滿意的，所以急診才這么聲名狼藉。解決這個問題不是讓多數人滿意，而是這些沒有必要看急診的多數人不要去急診室。

中國的情況也一樣，最常見的是發燒咳嗽看急診。這方面的科普非常重要，民眾要首先掌握的，不是得什么病應該吃什么藥，而是什么樣的癥狀不能忽視，特別是那些有可能出現致命情況的先兆。其次是什么病是自愈性的，什么病是還沒有有效治療方法的。這樣才會少去急診室，才不會在關鍵時刻不去急診室。癥狀是身體對腦子的提示，發燒咳嗽等癥狀確實很難受，但身體向大腦釋放這種難受并不是要求去急診室，而是要求妥善地保護好自己的身體，別再不注意或者胡亂摧殘了。