青春期女生常見健康問題及解決方法初探

筆者自畢業參加工作以來，一直在學校擔任校醫，經常與女生打交道，對其一些家長和學生在青春期健康問題方面存在的誤區有所涉獵。現在醫學理論認為青春期女生一般指13～17歲的學生，正是上中學的時期，不管是從生理角度、心理角度和社會對她們的定位、評價都與18歲以后進入成年的學生有很大的不同，與之相比，她們遇到的問題相對更為特殊。

為什么這樣認為呢，一般來講，主要基于兩方面的理由，首先，從生理上講，她們剛進入青春期，乳房等性器官剛開始發育，大部分同學都是在這個期間首次來例假，雖然有了初潮，但她們的下丘腦-垂體-卵巢生殖內分泌軸系的功能，尚不健全。一般而言，18歲以上的成年女生，更容易有對異性的沖動，甚至會發生性生活，與之相比，青春期女生一般不會感染性疾病，也不會發生懷孕，但還是有患發育障礙、甚至得婦科腫瘤的危險，所以必須對青春期問題高度重視，因為，她們仍然有感染婦科病的可能。

對于這些逐漸成熟起來的青春期女生而言，她們在驕傲于自己的成長同時，也有許多姑娘在參加體檢的時候，對于其它檢查項目欣然接受，但對婦科的盆腔檢查卻因為害羞等原因而有所抵觸。

由于有這樣的現象存在，我們在安排相關體檢時，一般應提前做好準備，不要與讓她們與成年女性同時參加相關檢查，而體檢醫師也應該以更加放松和穩重的態度讓她們輕松接受體檢。要讓這些女生認識到，參加婦科體檢是預防為主，不是病人，從而減少她們的緊張情緒和敵對心理。若體檢醫師或者是就診醫生想了解女生的相關情況，需要問問題的話，也應該讓陪伴一起去的母親或姐姐回避，盡可能詢問本人，而且在詢問的時候，醫生一定要注意方式方法，要表現出愛心、耐心和同情心，態度要和藹，在涉及到需要問的性方面的問題，醫生特別要注意保持客觀中立的態度，不要對其行為妄加指責。

在學校，輔導老師上生理衛生課和性健康知識講座時，應該以和藹的態度，通俗易懂的語言，通過解剖圖、幻燈片、視頻等多種媒體手段耐心講解，并仔細介紹相關儀器設備。醫院的醫生在就診時也應該首先向年輕患者承諾保密和保護她們的隱私，絕不向無關人員透露，如果得不到她們的同意，醫生將不能向任何人透露她們的情況，包括她們的母親。

在現實生活中，我們遇到的該年齡段女生常見的情況有以下幾種：

一、習慣性“夾腿綜合征”

筆者曾經遇到過一個剛上初一的11歲的女生，以前表現挺好的，但有段時間上課總是沒精打采，無法集中注意力，學習成績也是明顯下降，總愛在課桌前動來動去，甚至出現了面紅出汗、兩腿突然發直的情況。雖然班主任和老師都對其進行了耐心的說服教育，甚至通知了家長，但都沒見其有明顯改善。不得已只好到醫院檢查，剛開始醫生以為是多動癥，進行相關專業治療也未見情況有明顯好轉，后來到石河子第二人民醫院做了腦部CT、腦電圖等多種專業的儀器檢查都沒有發現異常情況。最后經醫生建議轉到性醫學科門診后才被專家確診為“夾腿綜合征”，這是剛進入青春發育期的女生常見的一種生理現象。

現代醫學認為導致這種現象產生的因素比較多，若患者存在平時不注意陰部清潔，或者是內衣褲穿得太緊、更為極端的情況如果女生受到過性虐待或者其它原因的陰部刺激都有可能發生“夾腿綜合征”。

這是由于女生在夾腿扭動的過程中不自覺地產生了性沖動和快感，若是有面紅、出汗、甚至兩腿顫抖的情況，則說明已經經歷了性高潮體驗。對于患有夾腿綜合征的女生而言，這并非是她們的自我控制能力差導致的，但一旦養成這種不良習慣，且在一段時間內無法扭轉的話，她們會因為自卑、恐懼等原因感到沮喪，如果特別嚴重的話，還會對她們的身心發展帶來不利影響。

當前的醫學觀點認為，由于外界刺激而引起的陰莖或陰蒂勃起是一種正常現象。這是一種本能的身體反應，這種生理現象甚至有可能在1～2歲的小孩身上發生。因此，如果12～18歲的學生出現這種現象，不管是學校的老師、校醫，還是家長都不應該表現出大驚小怪的樣子，更不能因此而驚慌失措，責備或批評學生，而是應該鼓勵和引導學生轉移注意力，把精力都放在學習上，有必要的可以請專業醫師指導孩子進行心理和行為矯治，通過專業的醫師指導，這種情況一定可以得到緩解和控制，直到最后完全消除。關鍵是要找到原因，并做有針對性的治療。

還有一點，家長一定要注意關心女生，不要給她們買緊身褲，要耐心幫助教導女生做陰部的清潔防護，切記不可隨便觸摸孩子的敏感部位，更不能以此逗笑孩子取樂。13歲以后的女生一般都會有這樣的現象發生了，但這個時候一定要注意觀察和引導，不能讓孩子染上手淫等自慰行為。

二、性成熟姍姍來遲

到了青春期，部分女生身體已經發育正常且非常明顯，但仍舊遲遲不見初潮而原發性閉經，這種情況稱為延遲性性成熟。生理機能的病變、身體素質較差、父母的遺傳或者因為飲食不合理導致的內分泌紊亂等都可能導致這種情況的發生，一定要引起足夠的重視，這種疾患如果嚴重，甚至會威脅到生命。那么如何判斷這種現象呢？

一般而言，如果一個女生年齡達到13周歲還未見陰部發育，沒有陰毛長出，甚至到了14周歲還未見初潮，那就應該引起足夠重視，最好到醫院去作相關檢查，以權威機構來判定是否屬于性成熟遲緩。

三、經期不規律

對于一名女生來說，第一次來月經是一件特別重要的事，是身體發育的標志，具有特殊的人生意義。筆者接觸的女生中，在初潮后的前幾年中，會出現月經周期不規律，血量不穩定，有的月經周期間隔甚至達到了兩三個月。接受咨詢的時候，我會告訴她們，請她們心理上不要考慮太多，這是正常現象，每位女孩都有可能遇到這種情況。但若是出現了四五個月，甚至半年時間間隔的情況，則一定要多加注意，需要通過尋求專業權威的幫助來判斷是否屬于繼發性閉經，并以此為依據積極求醫尋求幫助。

在我的實際工作中，經常有女生到醫務室來咨詢，都說從網絡或母親、朋友那里了解到，別人一般經期都只有4～6天，為什么她們總是8.9天，有時甚至長達10多天。而且有的女生覺得血量太大或者太少，問我是什么原因，該怎么辦。我告訴她們，如果存在這方面的問題，最好、最省事、最有效的辦法就是到醫院去測定血紅蛋白水平。因為只有這個判定指標最可靠，如果其血紅蛋白水平在100毫升單位內低于12克，那么醫生肯定會告訴她們，這是存在問題，需要積極加以治療的，但問題不是很嚴重，應該會很快恢復；如果低于7克/100毫升，則醫生肯定會讓其住院并接受進一步、更全面的檢測觀察和強化治療的。

當然，對許多健康女生而言，一般是很少會出現經期大出血的，萬一出現就應該到正規醫院去做進一步檢查和治療，千萬不要因為不好意思開口，就藏著掖著，最后錯過最佳治療時機而影響到身體健康。如果女生在經期之前有少量的點滴出血現象，則應該仔細了解，最近是否誤服了口服避孕藥，如果確信沒有，那很有可能是生殖系統惡性腫瘤的前期反應，不管是家長還是本人都應該引起足夠的重視。

對于繼發性閉經為什么會發生在青春期女生的身上，業界也有許多不同觀點，但更主流的觀點認為，這很可能是因為控制第二青春期發育的下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時性障礙導致的，一般不會有器質性病變。在當前的社會環境下，大多學生的青春期提前，極少部分女生會受不良風氣影響而導致懷孕，這也是我們在診斷是否屬于繼發性閉時必須考慮的因素。

在我的職業生涯中就遇到過一位女生由于交友不慎，在根本沒有相關知識儲備和對自己的身體毫無了解的情況下，過早發生了不該發生的性關系，幾個月沒來例假也沒當回事，直到肚子發生明顯變化，妊娠晚期才被父母和老師發現，從而釀成了不必要的悲劇。

四、痛經

痛經現象在成年女性中比較普遍，但一般不會發生在15歲左右女生的身上，因為女生在初潮之后都會有5～20個左右的周期是沒有排卵的，而原發性痛經一般不會發生在沒有排卵周期的女性身上的，如果出現器質性損傷，則有可能會導致繼發性閉經或者出現其它非正常情況。所以，當有女生來我這里講述她們存在下腹部疼痛或生殖器疼痛的情況時，我通常都勸說并帶領她們到醫去進行專門的婦科檢查，當然醫院一般都會通過肛門指診進行，這樣可以保護其隱私和減少其心理壓力。

五、經前期綜合征

對于廣大女性同胞來說，或多或少會遇到經期中的種種不舒服的情況，包括青春期的少女，一般來說，就是感覺四肢無力，頭暈、愛出汗等現象，這樣的情況是屬于正常可控范圍的，一般不需要尋求咨詢也沒必要藥物介入治療。向我詢問的女生中大多數都出現了身體水腫或者出現額頭、面部痤瘡明顯生長的情況，通常遇到這樣的女生，我會要求她們養成記生理日記的習慣，一般記兩三個周期，通過她們的生理日記從而判斷出相應癥狀的出現和經期到來的相關性，進而進行有針對性的治療。其實，對經前期綜合癥狀做進一步分類也是很有必要的，通過生理日記可以發現，如果這些癥狀貫穿于她整個日常生活中，或者是與生理周期的相關性不強，就不應該判斷為經前期綜合癥。有些同學會出現焦慮癥狀，有些會出現抑郁癥狀，這是兩種完全不同甚至相反的情況，我們一定要做嚴格區分，至于評價的標準主要是對雌激素和孕激素進行定量測定分析，前高后低為焦慮癥，前低后高為抑郁癥狀，然后再進行相應的藥物干預。

六、下腹疼痛

通過對13～18歲年齡組青春期女生的了解和觀察，如果發生了下腹部疼痛的情況，一般不會是生殖器的原因。在實際對女生的了解過程中，大多屬于非典型痛經情況或者是月經周期間歇疼痛的情況，當然我們也不能完全排除器質性損傷的情況，譬如發生卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變，也必然會導致下腹疼痛。因此，對于有相關癥狀的女生，我建議其到專門醫院門診做肛門指診和腹部雙合診等婦科檢查，早檢查，早放心，讓她們一定要引起重視，不能掉以輕心。

總而言之，青春期少女的婦科問題，一直是影響中學女生的重要問題，上面的種種情況如果一旦發生，都必須要考慮到年齡特點，如果出現了非以上現象和陰道感染或者婦科癥狀的時候，千萬要協同心理健康輔導老師進行心理介入治療，要弄清是否存在發生性虐待的情況、是否出現手淫的情況，從而有針對性地介入治療。最后，希望我們的社會、學校、家長都能做到積極引導、細心關懷，給孩子一個健康成長的環境和空間。

（作者單位：新疆石河子市142團第一中學）

（編輯 劉小蘇）