睡覺(jué)打鼾，要做睡眠監(jiān)測(cè)嗎？

我孩子4歲半，平時(shí)總喜歡趴著睡，睡覺(jué)時(shí)總張著嘴或者打鼾。醫(yī)生建議我們做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？有必要做嗎？

遼寧沈陽(yáng) 鄭孟琪

鄭孟琪讀者，你好！

睡眠監(jiān)測(cè)即多導(dǎo)睡眠儀，指同時(shí)記錄、分析多項(xiàng)睡眠生理學(xué)指標(biāo)，進(jìn)行睡眠醫(yī)學(xué)研究和睡眠疾病診斷的一種技術(shù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以明確診斷患兒是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

孩子打呼嚕是因?yàn)橄忍旎蚝筇煨约膊∫鸬模绫馓殷w肥大、小頜畸形、腺樣體肥大、咽腔狹窄或者肥胖等，導(dǎo)致呼吸道不通暢，發(fā)出鼾聲。由于孩子對(duì)缺氧的耐受性較差，一旦呼吸困難不能及時(shí)糾正就會(huì)釀成大禍。兒童期是呼吸模式形成的重要階段，所以家長(zhǎng)要重視孩子的打鼾現(xiàn)象。

根據(jù)你的描述，你孩子的睡姿和睡眠呼吸方式都有問(wèn)題，做睡眠監(jiān)測(cè)是有必要的。

我女兒3個(gè)月，隨著氣溫升高，這幾天她總是睡不安穩(wěn)，不停地哭鬧，怎么哄都不行。我發(fā)現(xiàn)寶寶的臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)紅，還有許多小紅點(diǎn)。請(qǐng)問(wèn)是不是得了“尿布疹”？該怎么處理？

江蘇鎮(zhèn)江 程雅

程雅讀者，你好！

你女兒這種情況屬于尿布疹，是嬰兒期最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題。尿布疹是嬰兒臀部的一種炎癥。表現(xiàn)為臀紅、皮膚上有紅色斑點(diǎn)狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛(ài)哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實(shí)。

尿布疹的病因，一方面與未及時(shí)更換嬰兒尿布有關(guān)，另一方面由于嬰兒皮膚嬌嫩，易對(duì)洗滌劑、柔順劑過(guò)敏。在反復(fù)使用尿布時(shí)，洗凈后一定要用清水多淘幾次，并定期用開(kāi)水燙或煮。有的家長(zhǎng)會(huì)把尿濕的尿布烤干或曬干后，再給嬰兒用，這樣尿布中的尿酸鹽沒(méi)有洗去，不斷刺激嬰兒皮膚，增加了患尿布疹的可能性。

建議：

1、在嬰兒尿布疹嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)不用尿布，讓嬰兒的臀部暴露在空氣中。如果嬰兒躺在床上，可在身體下多放置幾層尿布，尿布下可放塑料布以免弄臟床褥，切記不可將塑料布緊貼嬰兒臀部，以免影響透氣。

2、選用純棉布做的尿布，要勤換洗尿布。洗燙后，在陽(yáng)光下曬干再用。

3、給嬰兒勤把尿，以免尿液浸濕皮膚。

4、在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鞣酸軟膏、護(hù)臀霜、加熱消毒后放涼待用的植物油等涂抹患處。

我兒子上大班。上學(xué)期在幼兒園體檢時(shí)，沒(méi)有1顆蛀牙。可這學(xué)期體檢說(shuō)有6顆蛀牙。真是讓我很意外。請(qǐng)問(wèn)蛀牙都需要拔除嗎？怎么這么短的時(shí)間竟出了這么多蛀牙呢？

河南焦作 趙熙元

趙熙元讀者，你好！

像你孩子這種情況，一般不建議拔牙。因?yàn)槟愫⒆邮侨檠乐溃纬蟛粌H需要戴牙間隙保持器保持牙齒間隙，還會(huì)使恒牙萌發(fā)缺少刺激，對(duì)恒牙萌發(fā)不好；如是恒牙更不能拔除。所以建議先以治療為主，在有蛀牙的情況下，可以采取補(bǔ)牙進(jìn)行治療，如果傷及牙髓，可以先做根管治療再補(bǔ)牙。

你孩子蛀牙近期突然增多，通常有以下原因：

1、由于兒童很難獨(dú)立完成口腔清潔，造成口腔長(zhǎng)期不夠衛(wèi)生。

2、兒童飲食無(wú)節(jié)制或家長(zhǎng)嬌縱養(yǎng)成不良習(xí)慣（如愛(ài)吃甜食）。

3、口腔環(huán)境天生偏酸（遺傳或唾液分泌異常）。

你可以對(duì)照上述原因，及時(shí)引導(dǎo)孩子改正不良的生活或飲食習(xí)慣。

我孩子比較頑皮，放學(xué)回來(lái)后發(fā)現(xiàn)他手上扎了“小刺兒”，他總是來(lái)回抓傷處。應(yīng)該如何處理？如果不及時(shí)處理，會(huì)引起感染嗎？

福建廈門 李海燕

李海燕讀者，你好！

孩子扎刺后，一要將刺挑出來(lái)，二要消毒防感染。

步驟如下：

1、將鑷子或縫衣針在火上燒一燒（打火機(jī)或火柴）；

2、將傷周皮膚擦洗干凈；

3、順扎入方向?qū)⒋烫舫鰜?lái)或拔出來(lái)；

4、刺挑出來(lái)后，用手?jǐn)D一擠，擠出一兩滴血，再涂些酒精或碘伏，防止患處發(fā)炎；

5、如果刺扎得深或很臟，要到醫(yī)院找醫(yī)生處理，并注射抗破傷風(fēng)預(yù)防針。

我家兒子出生快一個(gè)月了，但是他的黃疸還沒(méi)完全消退。我在他出生第7天就去醫(yī)院開(kāi)了去黃疸的藥，但吃了大半個(gè)月，怎么還沒(méi)消退？我很著急，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該怎么辦？

寧夏銀川 劉瀟瀟

劉瀟瀟讀者，你好！

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸是指因其膽紅素代謝尚不完善而引起的暫時(shí)性黃疸，并不是由于某些病理因素所致。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道，約80%的新生兒出生后2—3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，但大部分新生兒的生理性黃疸在出生后10—14天會(huì)自行消退。

如果2—3周后仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或出生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。所以你孩子應(yīng)該屬于病理性黃疸。

你應(yīng)及時(shí)帶孩子到專科醫(yī)院就診，找出病理性黃疸的原因，然后再有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

我女兒快6周歲了。之前發(fā)現(xiàn)她腮幫腫，醫(yī)生診斷為腮腺炎。可從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)有5個(gè)月了，病情總是反復(fù)。請(qǐng)問(wèn)像我女兒這種情況屬于腮腺管堵塞嗎？該怎么治？

河北承德 董磊

董磊讀者，你好！

你女兒需要做腮腺造影才能診斷是否屬于腮腺管堵塞。

你可以先嘗試保守治療的方法，例如，按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼無(wú)糖口香糖，促使唾液分泌；用溫?zé)猁}水漱口，有抑菌作用，減少腺體逆行性感染。

近年來(lái)，一些學(xué)者采用唾液腺鏡沖洗導(dǎo)管并灌注藥物的方式，患兒治療效果良好。經(jīng)上述保守治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。

我女兒5歲多。從小愛(ài)上火，外陰處時(shí)常發(fā)紅，有時(shí)還有分泌物。給她服用醫(yī)生開(kāi)的藥后，癥狀就會(huì)緩解，可過(guò)不了幾天，癥狀又會(huì)反復(fù)。請(qǐng)問(wèn)怎樣才能徹底治愈？

陜西寶雞 殷梓煜

殷梓煜讀者，你好！

3-8歲的女孩容易發(fā)生外陰炎，引起外陰發(fā)炎的原因：一是女孩的外陰和陰道表皮較薄，陰道的酸度較低，抗感染的能力弱；二是衛(wèi)生習(xí)慣不好，比如使用不清潔的便盆，飯前、便后不注意洗手等。

由于引起外陰炎的病原微生物有多種多樣，可以是細(xì)菌、霉菌，也可以是滴蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。不同病因采用的治療藥物是不同的，所以你要帶孩子先到醫(yī)院檢查，必須在明確致病菌種類之后，選擇針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療。

我兒子12歲。前段時(shí)間出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，咽痛，扁桃體腫大。我以為是病毒性感冒，可沒(méi)過(guò)幾天就出現(xiàn)小便顏色加深，以及少尿現(xiàn)象，眼瞼、面部、雙下肢都出現(xiàn)浮腫。請(qǐng)問(wèn)是急性腎炎嗎？

浙江寧波 王爍

王爍讀者，你好！

你兒子的癥狀屬于兒童急性腎炎的臨床表現(xiàn)。兒童急性腎炎又稱急性出血性腎小球腎炎，是乙型溶血性鏈球菌感染后引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。急性期患兒應(yīng)臥床休息至少兩周，臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查接近正常，可逐漸下床活動(dòng)。一般臥床半個(gè)月至一個(gè)月，第二個(gè)月逐漸增加活動(dòng)量，等尿常規(guī)恢復(fù)正常，第三個(gè)月可以恢復(fù)正常活動(dòng)，以及上學(xué)。

飲食上，尿少及身體浮腫期間，患兒應(yīng)忌鹽；血壓恢復(fù)正常，浮腫消退后，改為低鹽飲食或正常飲食；如果浮腫嚴(yán)重，血壓明顯增高，尿量顯著減少或有心臟受累的情況，除忌鹽外，應(yīng)根據(jù)病情限制蛋白及液體的攝入量，飲食以碳水化合物及脂肪為主，供給足量維生素C及復(fù)合維生素B。

作者系江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治醫(yī)師