打敗“便便小怪獸”

案例：

“我知道，孩子排便應該是她自己的事兒，但是，當她7天都沒有便便的意思時，我真的失控了。如果腸梗阻，豈不是更麻煩？就這樣，我們強行給孩子使用了開塞露。”伶俐媽媽焦慮地對我說。

5歲的伶俐是一個瘦弱的女孩，吃得并不多，也很少便便。“她原來的排便習慣就不好，大概兩三天一次吧，從小便便的事兒就得大人叮囑催促。當然，我們也鼓勵她多吃粗糧、水果調節一下，效果一般。五一時，我們回了一趟東北老家，孩子可能有點上火，飲食也不規律，結果第一次超過了5天都沒有便便。”伶俐媽媽回憶道。

“雖然我們很不愿意，但我們還是給她塞了個小肥皂，希望能幫助她……”伶俐媽媽說得一直很猶豫，仿佛仍然拿不定主意。

“結果并不好是么？”我問。

“對呀，當時她哭著喊著說‘我自己可以便便……’我們只能當作沒聽見，把她按在床邊，用肥皂幫助她。那天，她確實排便了，可沒等我們高興呢，她就哭著說‘以后，我再也不便便了！’現在想想，她可能從那個時候就討厭便便了吧。”伶俐媽媽說到這兒，眼圈兒不自覺的紅了，一低頭，眼淚就流了下來。

那件事之后，伶俐從不主動要求便便，每一次都是大人逼著她大便，她也只是坐在小馬桶上蹲一會兒，并不使勁兒。“太煎熬了，我一天天的查日子，到第七天還沒有結果時，我們只能用開塞露了。這幾次，伶俐倒是不反抗了，可是，每用一次，我們就變得更沮喪……”伶俐媽媽一副后悔莫及的表情。

“孩子討厭便便，只因為這一件事兒么？之前有沒有關于便便的負性經歷？”

伶俐媽媽回憶了片刻，沉吟道：“應該有吧……不過是很久之前的事兒了！剛上幼兒園那陣子，伶俐的排便也不好，有一次3天沒便便，最后憋不住弄臟了褲子，被同學嘲笑了。孩子敏感、好面子，沒有和大人說這件事兒，幾天后我才聽另一個家長說了這件事兒。”

“家里人怎么看待伶俐的便便問題？”我問道，很顯然，伶俐的問題不是個人的問題，而是在互動中產生的。

“老師，我毫不夸張地說，孩子的排便完全控制了我們的情緒。她便便了，我們就特別高興，她不便便，我們就愁得不行！”伶俐媽媽的回答在我的意料之中。

分析：

在心理動力學理論中，排便障礙被解釋為一種無意識內心沖突的表達，而內心沖突則根植于心理性發展過程中“肛門期”建立起的不良親子關系。

每個人都有自己的排便習慣。從兩三歲開始，伶俐媽媽就不停地督促孩子去便便，因為孩子排便習慣不好經常指責她，這種過度控制孩子的行為造成了孩子對排便的焦慮。孩子很小，習慣性將這種焦慮壓抑下來。每一次在媽媽的叮囑下才能便便，使得伶俐形成了“習慣性無助”和“低自我效能”，她理所當然的認為——自己控制不了自己的便便。

而且，內心的沖突遇到外在因素的刺激（如換了一個生活環境）就會再次爆發，那時，全家人又重新回到關于排便的控制主題矛盾中。可以說，伶俐全家在利用開塞露幫孩子便便的斗爭中，沒有人獲勝，大人和孩子兩敗俱傷。

建議：

為了幫助伶俐全家，我教會伶俐媽媽通過游戲引導孩子，讓伶俐通過游戲表達并解決造成排便障礙的內心情感沖突。

伶俐特別喜歡動畫片，于是全家人把孩子的便便問題想像成一個“小怪獸”，每次排便時，大家都稱作要去打怪獸。

“媽媽，怪獸太強了，我打不敗它！”一次便便失敗，伶俐苦著一張臉說。

“沒關系，它到底有多強，我們把它畫下來。”伶俐媽媽遞給孩子一些紙筆，鼓勵孩子表達自己的沮喪。當晚，孩子畫了一個大大的怪獸，用的都是灰色、黑色這種重重的顏色，看得大人心情都很壓抑。“沒事兒，我們會越來越棒，怪獸會越來越小的！”伶俐媽媽在怪獸旁邊畫了一個大大的寶劍，鼓勵孩子。

第二天，他們照常玩打怪獸的游戲。伶俐見大人絲毫沒有受到昨天失利的影響，又來了興致。每次“打怪獸”時，伶俐爸爸都設計很多有趣的故事情結，每一次故事的結局都像《西游記》一樣，雖歷經磨難，但終于戰勝了怪獸。有時候，全家人一起玩角色扮演游戲，當看到扮演怪獸的爸爸被她打得“抱頭鼠竄”時，伶俐戰勝“小怪獸”的信心又增加了幾分。

整個游戲治療的過程中，伶俐的父母一直努力營造一種溫暖的家庭氛圍，他們向孩子傳遞著這樣的信息：便便的問題并不是孩子有意造成的；無論如何，爸爸媽媽都是愛伶俐的，并且相信全家人能夠通過努力戰勝這個“小怪獸”。

除了信心之外，伶俐也需要一些行為上的鼓勵：每一次完成“打怪獸”的任務，都可以獲得兩個冰箱貼，每到周末，這些冰箱貼可以當成特殊的錢幣，換取一些伶俐喜歡的東西——一個布娃娃，或是一次去公園玩的機會。總之，伶俐特別喜歡這個過程，她感覺通過自己努力獲得的獎賞，比什么都重要。

雖然，在伶俐便便不順利時，家人也使用開塞露幫助她，但是必須事先征得孩子的同意。這樣，即使需要依靠藥物，至少氣氛已經好了很多。

終于，在全家人停止關于便便的戰爭半年后，伶俐已經越來越少的依賴外界因素促進排便，她終于戰勝了“便便小怪獸”。