激光治療近視新爭議

治療近視的新技術不斷涌現，老花眼和白內障也有了新的治療方法，全飛秒激光術和人工晶體植入術都引起人們熱議。然而同時，專家卻擔憂：那些層出不窮的手術方法真的安全嗎？

不可逆的激光手術

36歲的卡特琳·赫爾曼生活在慕尼黑，她從15歲開始戴隱形眼鏡，長期依賴視力輔助工具，不僅淚液變少，還患過結膜炎。

赫爾曼花了一年時間搜索相關手術方法，咨詢朋友圈中的眼科醫生，最終找到一位值得信任的醫生，決定接受全飛秒激光小切口微透鏡取出術（Relex-Smile，目前世界上最安全、最先進、創傷最小的近視矯正術）。它能改變折光異常的眼睛，同時保護角膜表面。

手術之前的幾周，赫爾曼一直惴惴不安。到了手術的那天，她更是緊張得不行。她換上長罩衣和手術鞋，盯著綠色的閃光燈，激光脈沖聚焦到她的角膜中，產生光爆破，過程非常緩慢，她沒有任何疼痛感。赫爾曼能看到，醫生如何進行手術，如何移除她的組織薄片。手術進行到第二只眼睛時，她已放松許多。手術結束后，她徹底松了一口氣?！跋氲竭@個世界馬上就要變清晰了，我興奮不已。”

全飛秒激光技術兩年前才上市。和傳統的準分子激光技術不同，這種手術中的激光只會在約0.5毫米厚的角膜內部起作用，在不接觸的情況下對角膜進行片狀切削，使角膜組織分離。手術的優勢在于：角膜表面沒有接觸，纖細的神經不會受到損傷。

和傳統方法相比，全飛秒激光切削也不能達到更理想的屈光度。它的準確度是準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK，目前最普遍的近視矯正術）十年前的水平。有數據顯示，30%的病人在手術之后需要就屈光準確度進行后期調節。而在調節的過程中，也需要像傳統的激光手術一樣，從角膜表層移除組織細胞。所以，病人想要努力避免的情況最后仍會發生。

一般而言，激光手術沒有相關的衛生標準，所以在法律上都是遵循整形手術的案例。嚴格從醫學的角度來看，近視激光治療和隆胸一樣毫無必要。它們都寄希望于消除一種感受上的缺陷，來暫時改善生活質量。隨著年齡增長，就算激光手術成功，老花眼也會逐漸出現，因為眼睛晶狀體從45歲起喪失彈性，近處的物體就會看不清，需要老花鏡。

目前外科醫生也想避免這一情況。多焦點人工晶體移植術源自白內障治療，這種手術是德國最頻繁的外科手術之一，每年要做70萬到80萬臺。接受晶體手術的病人中，六分之一不到65歲，有些病人甚至45歲就選擇移除自己雖然還清楚、但已不夠有彈性的晶體，移植入多焦點人工晶體。

在哥倫比亞得到發展，幾年前引進德國的飛秒激光矯正老花眼手術（Intracor）已被證明是錯誤的。術后出現的嚴重并發癥，例如角膜傷疤和拱起，令像米夏爾·克諾爾茨這樣國際知名的眼科醫生大為汗顏?？酥Z爾茨說：“我已經放棄Intracor了，并嚴肅建議其他醫生不要使用，繼續研究也沒有意義，因為這種方法完全不合適?！北M管有了這樣的警告，有些激光治療中心仍然提供這種危險的手術，費用高達3000歐元。

噩夢般的術后護理

外科醫生責任重大，必須向患者清楚說明療法的風險。但德國消費者研究會最新研究結果顯示，在對激光醫院的測試檢查中，有20%沒有完整告知病人可能存在的風險。

42歲的牙醫福爾克·斯托克斯清楚地知道，一些接受手術的病人怎樣為術后綜合征所困擾，但他也存有僥幸心理，“我想我應該不會有”。他有400度近視，打網球、游泳和參加摩托車越野賽時，眼鏡惹人心煩。“不戴眼鏡在雨中奔跑，堪稱人類之夢。”他說。

全準分子激光角膜表面切削術（Trans-PRK，早期激光近視治療方法的現代版本，表面傷口范圍大，因此會產生較大的痛楚，視力復原的時間亦較長）的術后護理是一個噩夢。斯托克斯在北德一家私人醫院做了激光近視手術。手術過程很順利，但醫生開給他的錯誤的滴眼液，差點使他失明。

術后第四天，他眼睛細胞層還是無法愈合，醫生這才停止使用絲裂霉素滴眼液。斯托克斯說，這種物質是一種很強的細胞毒劑，用于治療癌癥，根本不被允許用來治愈眼睛?！拔冶緫肋@個信息?！彼f，“之后我發現，有些醫生在手術中用它來阻止傷疤的出現，但絕對不是像醫生對我說的那樣手術后每天滴三次?！?/p>

手術后，斯托克斯閉著眼睛坐了兩個星期。醫生簡單地向他解釋，這只是痙攣，是心理問題。斯托克斯診所的同事卻認為，絲裂霉素也會損傷眼睛周邊的神經纖維。他上眼瞼的肌肉完全癱瘓了一周。“一個醫生試著用強力膠將我的眼瞼往上粘。”

強壯的男人斯托克斯突然覺得自己的身體被擊垮了。他毫無力氣，精神上也深受折磨，恐懼、驚慌，陰影始終籠罩在他心頭。“如果不能睜開眼睛，我的正常生活就此結束了。”他將不能工作，也不知道以后會怎樣。他自責后悔，為何他會忽略一切警告呢？對家庭、職員和病人的責任也讓他無比痛苦。他說：“我不知道我是否還能把自己的診所開下去?！?/p>

斯托克斯雇傭了一名臨時代理醫生，用了半年的時間和很多瓶對抗眼睛干燥的濕潤劑，終于又能上班了。雖然他工作和開車時仍需戴眼鏡，至少在跑步和游泳時可以擺脫眼鏡了。斯托克斯和他的手術醫生還會見面，這次是在法庭上。

當每個街角都能做激光手術

在屈光手術方面，沒有一個國家比德國更富有革新精神和熱衷于做實驗。和醫學技術的準入要求非常嚴格的美國截然不同，這里的眼科醫生幾乎可以提供一切醫療服務。

在德國，激光治療近視的醫院和醫生都遠遠超過300個。在慕尼黑這樣的大城市，每隔幾個月就有一家新的醫院開業。手術費用每只眼睛最低只需795歐元，比有些眼鏡還要便宜。團購網站Goupon也開始團近視手術了，團購折扣率達到62%。要做成這筆生意只需醫生的一個承諾，以及病人對擺脫眼鏡的渴望。然而，這些低價策略會減少病人的心理障礙嗎？

27歲的記者簡·施密特戴隱形眼鏡14年了。她感覺自己就像個殘疾人，一次次出現眼部感染，痛苦不已。她只在必須的情況下戴框架眼鏡，畢竟800度的近視眼鏡給人的感覺就是臉上戴著一塊玻璃磚。她無奈地說：“我是亞裔，鼻子很小，眼鏡總是滑落下來。”

萬圣節前夕，她接受了全激光無刀矯視手術（All-Laser LASIK，Lasik的進階版），一共付了4000歐元，包括所有檢查和藥物費用。眼睛被一塊薄膜遮蔽后，她感覺自己緊張得要窒息了，20分鐘的手術過程就像一生那么漫長。“最讓人受不了的是氣味，那是一股燒焦的味道?！彼f，“然后就是像牙醫弄出來的那種器械的噪音，但是好在不疼。不久我就看到醫生用刮刀抹平我的角膜?！?/p>

術后第一天，視力就已經基本恢復正常了?！艾F在就像夢中一樣。我早上醒得更快，世界看起來不一樣了，那么清晰，纖毫畢現?！彼f，這是一種自由的感覺。

在簡·施密特決定做手術之前，她試圖在網上先補補課，收集一些相關信息，但她發現自己幾乎要被信息大潮給淹沒了。來到不同醫院咨詢的她，就像經歷一場場討價還價的買菜過程。如果醫院如此投入地為它們的手術做廣告，病人也就變成了客戶。

“有些醫生”，眼科專家和大學教授特奧·塞勒爾擔憂地說，“在過了國家專業考試的同時，也把良心丟掉了?！?/p>

競爭增加，醫院和醫生最終屈服于經濟利益。采購儀器的費用達到50萬歐元，每年的維護費用為4萬歐元，同時儀器還不能得到充分利用。有些病人不適合做激光手術，應該采用其他治療方法。只有完全掌握了屈光外科全部技術的醫生，才有能力選擇合適的方法。進行手術前，視力缺陷的程度，也就是角膜變形程度、瞳孔大小和角膜厚度都必須精確考慮。

約恩·約根森對這趨之若鶩的過熱市場憂心忡忡。這位眼科醫生是歐盟視力協會（Euro-Eyes-Verbund）的創立人。他警告：“每個街角都能做準分子激光手術，這可不是什么好事。”約根森認為，不能因金錢而將安全和質量棄之不顧，并為行業聲譽感到擔憂。例如有些眼科醫生在他們的就診時間結束之后，晚上還不顧疲勞，加班做幾次準分子激光手術；有些醫院從國外請來醫生，使用那些負責任的醫生早就不再使用的儀器，治療他們之前從未見過的病人。