自擬養血祛斑湯聯合藥物面膜外敷治療黃褐斑92例

徐文淵

【摘要】目的 探討自擬養血祛斑湯聯合藥物面膜外敷治療黃褐斑的臨床療效以及不良反應。方法 抽選在我院進行門診治療黃褐斑的患者92例，分為采用自擬養血祛斑湯聯合藥物面膜外敷的治療組和口服維生素C聯合維生素E的對照組，15 d為l療程，連續治療2個療程后，記錄治療效果并進行分析。結果 觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在不良方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 自擬養血祛斑湯加減聯合藥物面膜外敷對不同類型的黃褐斑均有良好療效，既平衡人體內環境治其本，又可祛斑散瘀治其標，且無毒副作用，值得推薦。

【關鍵詞】自擬；養血祛斑湯；黃褐斑；藥物面膜；治療

【中圖分類號】R275 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0320-02

黃褐斑為發生在面部的難治性色素增加性皮膚病，至今未得出確切病因，該病以中年女性為高發人群。其難于消退，明顯影響美觀，對于女性，通過治療消除黃褐斑具有一定必要性。而中藥副作用低，在此方面治療具有突出優勢[1]。本文分析了在我院進行門診治療的92例患者臨床資料，通過對比觀察并分析探討以自擬養血祛斑湯聯合藥物面膜外敷治療黃褐斑的臨床療效以及不良反應，得到了一些結論，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者隨機抽選自我院2011年5月～2013年5月，共計92例，全部為女性。治療組47例，年齡<20歲9例，22～32歲12例.33～43歲15例，>44歲以上11例，根據中醫辨證，肝郁氣滯型13例，脾虛不運型21例，腎陽虧虛型13例；對照組47例，年齡<20歲7例，22～32歲9例.33～43歲16例，>44歲以上13例，根據中醫辨證，肝郁氣滯型11例，脾虛不運型21例，腎陽虧虛型13例。兩組在年齡及分型等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

對照組口服維生素C 0.2g，3次/d；維生素E 0.1g，1次/d。以15 d為l療程。觀察組則另加養血祛斑湯方藥：當歸20g，白芍15g，白芷15g，紅花10 g，桃仁10g，生地15g，熟地15 g，枸杞子15g，甘草10g。根據患者實際情況調整藥物，肝郁氣滯型加柴胡10g，香附10 g；脾虛不運型加白術15g，茯苓15g；腎陽虧虛型加何首烏30 g，菟絲子15g。由中藥煎藥機煎煮20 min，每袋200 mL，服用方法200 mL/次，2次/d，15 d為l療程。藥物面膜成分：茯苓、白芨、白附子、白術、山楂、桃花、玫瑰花各兩份，機器碾磨成細分，取適量清水和蜂蜜調至糊狀，面部外敷20分鐘后清潔干凈，每周1～2次。每周復診1次，不使用化妝品。

1.3評定療效標準[2]：

臨床治愈：顏面皮膚呈正常膚色或皮損消退超過90%；顯效：皮損消退超過60%；有效：皮損消退超過30%；無效：皮損消退小于30%。有效率為有效、顯效、痊愈三者比例之和。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0處理數據，患者資料以及治療效果用x2檢驗計數，計量資料用t檢測，結果P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比

3討論

黃褐斑損害無主觀癥狀和全身不適，表現為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，邊緣清晰，色斑深淺與季節、日曬、內分泌因素有關。有報道證實[3]，血中雌激素水平高是出現黃褐斑主要原因，因此其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關，另外精神緊張，熬夜，勞累，慢性疾病可加重皮損。根據臨床研究表明，合理調節情志，可起到助瘀斑消退的作用[4]。

黃褐斑的臨床診斷是治療黃褐斑的一個關鍵問題，需與雀斑，瑞爾黑變病，太田痣，顴部褐青色痣鑒別[5]。有針對性的治療黃褐斑，首先是要對黃褐斑進行辯證分型，中醫認為黃褐斑的內因遠大于外因：黃褐斑的發病原因主要還是體內的因素，如內分泌失調、氣血失調、津液失調等等，具體分為三型。肝郁氣滯型，表現為斑色黃褐，或淺或深，大小不定，伴胸脅脹痛、煩躁易怒、月經不調、色暗有塊，舌暗，苔薄黃，脈弦；脾虛不運型，表現為斑色灰褐或淡黑，面色無華或萎黃，伴脘悶腹脹、短氣乏力、經行后期量稀、色淡，舌淡，苔白或膩，脈緩弱；腎陽虧虛型，表現為斑色灰黑，面積較大，面色滯暗無澤，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、月經不調，舌淡，苔白，脈沉細。中醫辨證認為黃褐斑因肝郁氣滯使血液淤滯表現于顏面，或因脾虛不運顏面氣血失和，或因腎陽虧虛、虛火上炎郁結不散引起。養血祛斑湯方中用當歸補血活血調氣。生地以滋陰涼血，熟地可補血益精，滋腎養肝。紅花、桃仁以活血通經祛瘀。白芍、白芷燥濕健脾，調和顏面。配以柴胡、香附舒肝氣，行氣以佐活血解郁。白術、茯苓運化脾胃，以促進藥物及精微吸收。何首烏、菟絲子補益肝腎。甘草調和諸藥，平衡人體內環境治其本，又可祛病散瘀治其標。中藥面膜也能起到活血亮膚的功效。本次觀察顯示，觀察組療效顯著優于對照組，且不良反應情況較好。

綜上所述，自擬養血祛斑湯加減聯合藥物面膜外敷對肝郁氣滯、脾虛不運、腎陽虧虛的黃褐斑均有良好療效，既平衡人體內環境治其本，又可祛斑散瘀治其標，配合患者自身情志調節可有效改善黃褐斑的癥狀。

參考文獻

[1]王俊志、石洪瑞.美妍靚膚湯治療肝腎不足型黃褐斑100例[J].中醫藥學報，2013，41（1）：104-105.

[2]夏瓊平、黃綺梨.口服氨甲環酸片配合光子照射治療黃褐斑的臨床研究[J].中國現代醫生，2013，51（6）：149-150.

[3]秦靜、白姍姍、邊風華，等.黃褐斑中醫分型與性激素水平相關性及中藥療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（05）：292-294.

[4]湯楠、吳艷華、李其林，等.黃褐斑病因及發病機制研究現狀[J].皮膚性病診療學雜志，2013，1（4）：302-304.

[5]張壽如、童玉.中醫藥臨床治療面部黃褐斑86例小議[J].中國實用醫藥，2009，4（13）：194-195.