針灸配合三維立體牽引治療L5—S1腰椎間盤突出癥100例

盧麗君

【摘要】目的 觀察中醫針灸針灸配合三維立體牽引治療L5-S1腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：針灸配合三維立體牽引治療L5-S1腰椎間盤突出癥患者100例，根據患者病情，每周來我醫院門診綜合治療4-5次，4周為一療程，觀察治療前主要癥狀及體征改善情況。結果：治愈10例，無效（癥狀，體征無改善）7例。總有效率93%.有效病例中，56例治療一個療程，30例2個療程，7例治療3個療程或更長。結論：針灸配合三維立體牽引治療L5-S1腰椎間盤突出癥是有簡便，廉效之特點，安全無副作用，故做臨床推廣應用

【關鍵詞】針灸；三維立體牽引；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0312-01

腰椎間盤突出癥屬于中醫學腰腿痛，痹癥的范疇。近年來用傳統療法（包括中藥，推拿，針灸等）治療該病已廣泛受到關注和研究，其中針灸療法在治療本病中的療效也已得到臨床驗證。然而眾所周知，L5-S1椎間盤突出癥屬難治典型。我院自2011-2013年，用針灸配合三維立體牽引治療L5-S1腰椎間盤突出患者共100例，現報告如下：

一臨床資料

1.1一般資料

門診治療病人100例，其中男58例，女42例；年齡最小21歲，最大58歲，其中31-50歲76例（76%）為發病高峰年齡段，病程最短1周，最長15年；突出方向：椎間盤環形外膨和突出67例，L5-S1 ，L4-5椎間盤突出33例，單純L5-S1。全部經CT或MRI確診，均排除其它病變。

1.2 診斷標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》[1]。①有腰部慢性損傷史；②腰痛伴坐骨神經痛；③腰椎側凸畸形，生理前凸消失，活動受限，棘突旁具有壓痛并放射至下肢；④直腿抬高試驗及加強試驗陽性，屈頸試驗、頸靜脈壓迫試驗、股神經牽拉試驗陽性。⑤神經系統檢查示膝腱、跟腱反射異常，下肢皮膚神經節段分布區感覺過敏或遲鈍，拇趾背伸或跖屈力減弱；⑥X線平片可見椎間隙變窄、椎緣增生，腰柱側彎，前凸消失，并排除其他疾病。脊髓造影可見硬膜前方有壓跡缺損；⑦CT掃描、MRI提示椎間盤突出。

二方法

綜合治療方法包括按序進行針灸，三維立體牽引。一般根據患者病情，每周來我醫院門診綜合治療4-5次，4周為一療程。一般治療1-2個療程可以痊愈。具體操作步驟如下：

2.1器械

選用RXPC-2000型三維立體牽引床和30號2寸及2.5寸華佗牌針灸針，2%碘伏棉球。

2.2操作方法

2.2.1針灸治療 取L4、L5雙側的夾脊穴，秩邊，上髎，次髎，環跳，委中為循經配穴。手法：深刺直至抵達椎板，拇指向后食指向前緩慢捻針直至滯針狀，以有針感向下肢放射為佳。

2.2.2腰椎三維牽引，開啟電源，使牽引床和配置電腦復位。固定患者后，選取快捷模式，進行1-2次快牽復位，然后選取慢牽模式，牽引力為10N∕Kg。牽引結束后，患者仰臥10分鐘后起床。

2.3 療效觀察 療效評定標準，參照中藥新藥臨床研究指導原則制訂[2]。痊愈：腰腿痛等自覺癥狀消失，腰部活動自如，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作。顯效：腰腿痛等自覺癥狀基本消失，過重活動后有輕度疼痛和不適，休息后消失，基本恢復正常工作。有效：腰腿痛等自覺癥狀部分消失，活動輕度障礙，部分恢復工作。無效：癥狀體征無明顯減輕，直腿抬高試驗陽性，不能勝任工作。

三結果

治愈10例，無效7例。總有效率93%.有效病例中，56例治療一個療程，30例2個療程，7例治療3個療程或更長。

四討論

腰椎間盤突出癥屬中醫學腰腿痛范疇，肝腎虧虛為其本，氣滯血淤，寒濕阻絡為其標，故在治療時標本同治。由于腰椎間盤變性、膨出、突出、椎體后緣增生，小關節及上下關節突關節增生內聚，椎間隙變窄、椎間孔變小導致神經根管受壓變窄、硬膜囊受壓變形等機械壓迫而出現腰腿疼痛。腰椎間盤突出癥通過輕重量持續牽引，可解除肌肉痙攣，矯正小關節紊亂，使椎間隙逐漸加寬，減低椎間盤內壓力，有利于突出物的回納，改變突出物與神經根的位置，從而減輕腰痛及患側下肢疼痛癥狀。針能宣通經氣，補益腎氣，三維立體牽引能恢復椎間盤原位，有利于病變處水腫、粘連的消除，有利于鎮痛、消炎作用。總之，此綜合療法，是有簡便，廉效之特點，安全無副作用，故做臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳少禎，吳 敏. 常見疾病的診斷與療效判定標準[S].北京：中國中醫藥出版社，1999：700.

[2]國家中醫藥管理局。中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病證診斷療效標準 南京：南京大學出版社，1994.201