小兒肺炎支原體肺炎的診治體會

李連齋

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點，探討其診斷方法和治療方法。方法：隨機選取2012年6月至2013年9月在我院接受治療的60例肺炎支原體肺炎患兒，對患兒的臨床資料進行回顧和總結，分析患兒疾病診治過程。結果：咳嗽、發熱及咳痰是患兒臨床主要表現，患兒肺部無明顯體征，白細胞檢查結果顯示正常，C反應蛋白與紅細胞出現輕微升高現象，X線胸片檢查可見明顯病變。采用阿奇霉素注射治療后，全部患兒均治愈。結論：對于疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒，應根據患兒的臨床表現，進行各項檢查，確保診斷準確率，確診后應立即采取治療措施，給予阿奇霉素注射治療，有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；癥狀；診斷；治療

【中圖分類號】R375+.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0292-01

小兒肺炎支原體肺炎又稱為原發性非典型肺炎，主要由于支原體受到感染所引起，是一種炎性反應，可導致患兒毛細支氣管出現炎性改變。肺炎支原體介于病毒與細菌之間，屬于微生物，感染后可引起肺炎支原體肺炎，臨床表現以咳嗽為主，該疾病發病率較高，占小兒肺部疾病30%，可導致患兒劇烈咳嗽，病情反復，甚至可導致患兒死亡，盡快確診，及時進行治療，是該疾病的治療關鍵。為了探討小兒肺炎支原體肺炎的診療方法，本文以60例在我院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，對患兒的臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2012年6月至2013年9月在我院接受治療的60例肺炎支原體肺炎患兒，其中，男34例，女26例，最小年齡8個月，最大年齡7歲，平均年齡（3.2±0.4）歲，病程3～14d，平均病程（6.4±1.2）d。所有患兒均經肝腎功能檢查、X線胸片檢查、尿常規檢查以及血常規檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎。患兒的臨床癥狀包括咳嗽、發熱、痰液增多等，48例患兒出現發熱癥狀，16例體溫<38℃，29例38～39℃，3例≥ 39℃，發熱持續時間1～8d。50例患兒出現咳嗽癥狀，除少數患兒為單聲咳嗽外，其余均為刺激性咳嗽。22例患兒伴隨頭暈、胸悶、頭痛等癥狀。

1.2診斷方法

本組患兒均進行尿常規與血常規檢查，51例患兒的檢查結果顯示正常，5例白細胞出現升高情況，4例白細胞偏低；36例血清檢查結果呈陽性，再次進行復查后發現，25例血清檢測呈陽性，5例肝功能檢查結果顯示異常，4例尿常規檢查結果顯示異常，15例心肌酶譜檢查結果顯示明顯增高；X線胸片檢查結果顯示，8例右側肺病變，11例左側肺病變，雙側肺病變4例，25例出現支氣管肺炎癥狀，5例肺部影增濃模糊，7例出現合并肺不張現象。

1.3治療方法

患兒入院后，所均給予常規治療和對癥治療。采用靜脈滴注方式，滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，每天1次，連續治療5天。若治療5天后，患兒未完全康復，可采用阿奇霉素口服治療，每次10 mg/（kg·d），每天1次，連續治療5天。若患兒出現細菌感染情況，則給予頭孢類抗生素治療；若患兒出現反復高燒，癥狀較嚴重，則給予激素治療。在治療過程中，嚴密觀察組患兒的用藥反應及體征變化，根據患兒的實際情況調整用藥量，預防不良反應發生。

2結果

38例患兒接受治療5d后，病情明顯改善，體溫逐漸恢復至正常水平，咳嗽癥狀明顯改善。20例患兒在治療8d后，體溫恢復正常，咳嗽癥狀明顯改善。其余2例患兒在治療15d后體溫恢復至正常，無反復現象，咳嗽發作次數明顯減少，無劇烈咳嗽現象。

3討論

支原體肺炎是一種炎性反應，支原體感染是主要致病因素，該疾病屬于常見病，臨床癥狀為咳嗽、發燒、食欲不振、聲音嘶啞等，與呼吸道感染癥狀相似，易出現誤診現象[1]。小兒肺炎支原體肺炎發病機制主要原因為以下幾種： ①由于衣原體感染，導致患兒出現支原體敗血癥癥狀，影響其他組織功能，從而導致肺炎支原體肺炎發生；②支原體抗原和平滑肌、腎、肺、心等具有相同的抗原組織，因此，支原體出現感染現象后，患兒本身的抗體下降，產生免疫復合物，從而引起靶器官病變，形成肺炎支原體肺炎[2]。有研究發現，采用阿奇霉素注射治療小兒肺炎支原體肺炎，可以獲得較好的療效，易吸收，藥效強，可以快速緩解炎性反應，改善患兒的臨床癥狀。對于小兒肺炎支原體肺炎，可采用對癥治療方式，有效控制患兒的炎性反應，并給予解熱鎮痛治療[3]。紅霉素也是小兒肺炎支原體肺炎常見治療藥物，但不良反應發生率較高，容易導致腸胃不適。相比之下，采用阿奇霉素注射治療支原體肺炎療效更加明顯，滲透性更高，可有效抑制炎性反應，改善支原體感染情況，從而達到治療目的。在本研究中，60例患兒采用阿奇霉素治療，效果良好，經治療后全部患兒均治愈。

綜上所述，對于肺炎支原體肺炎患兒，應及時進行明確診斷，制定治療方案，有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生活質量。

參考文獻

[1]彭濤.小兒肺炎支原體肺炎79例診治分析[J].中國誤診學雜志，2011，10（06）：124-125.

[2]余宏炬.對70例支原體肺炎患兒的診治分析[J].求醫問藥，2012，08（05）：162-163.

[3]劉磊.淺談小兒支原體肺炎的臨床特點及診治要點[J].求醫問藥，2012，12（06）：218-219.