火針聯合果酸治療痤瘡療效觀察

付昱　姜敏　孫潔

[摘要]目的：觀察火針聯合果酸治療痤瘡的療效。方法：60例患者，隨機分為采用火針聯合果酸治療的觀察組和采用單純果酸治療的對照組，其中兩組均對痤瘡區域進行20%濃度的果酸治療，每半個月1次，總共4次；觀察組中患者進行果酸治療后加用火針治療，每周1次。結果：觀察組與對照組的總有效率分別為83.3%、63.3%，觀察組的療效明顯優于對照組，組間療效比較差異有顯著性（P<0.05）。結論：火針聯合果酸治療痤瘡療效顯著、安全性高，極具臨床推廣價值。

[關鍵詞]火針；果酸治療；痤瘡；療效觀察

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）01-0063-03

痤瘡是青春期較為常見的一種發生在毛囊及皮脂腺周圍組織的炎癥性皮膚病，最終以粉刺、膿皰、丘疹及囊腫等皮膚損害出現。目前臨床上單一的治療方法難以達到很好療效，患者依從性差，制約了痤瘡的治療效果。2012年9月～2013年9月，筆者科室對痤瘡患者采用火針聯合果酸治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：將筆者科室門診60例痤瘡患者隨機分成兩組。觀察組：30例，采用火針聯合果酸治療，其中男9例，女21例，年齡15～34歲，平均為（22.6±4.5）歲。以粉刺為主的皮損14例，丘疹膿皰為主的皮損16例；對照組：30例，采用單純的果酸治療，其中男11例，女19例，年齡15～34歲，平均為（21.10±4.63）歲；以粉刺為主的皮損15例，膿皰及丘疹為主的皮損15例。兩組痤瘡患者的性別、年齡及皮損類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。GAGs[1]評分為中重度痤瘡，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 排除標準：①活動性單純皰疹、疣；②近期有手術史者；③近半年接受過放療、冷凍治療；④近半年口服過維A酸類藥物；⑤瘢痕體質，日曬傷、對光防護不夠者；⑥果酸過敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。

1.3方法：觀察組：采用火針聯合果酸治療，果酸治療首先要對患者面部及痤瘡部位進行相應的清潔，其次，將20%濃度的果酸溶液在30～60s間對面部及痤瘡部位進行完整涂抹，然后通過患者治療過程中的反應進行適當的時間延長，通常延至5min。為了減輕患者面部及痤瘡部位的燒灼及刺痛感，可以對果酸溶液進行相應中和。15天治療1次，4次為1個療程[2]。果酸治療后3天選取痤瘡皮損，常規消毒后，將火針（蘇州針灸用品有限公司，直徑 0.5mm）在酒精燈外層火焰中燒紅后點刺。白頭粉刺用中溫針輕觸粉刺頂部中央，出現白色的灼斑后即止，可不必刺入皮損中；黑頭粉刺用中溫針輕刺黑頭角栓狀結節，深度與周邊皮膚齊平即可；結節性皮損可用高溫針穿入，深度0.15～1.10mm，以不出血或少量滲血為宜；膿皰、囊腫用高溫針點刺，深度1～2mm，可單點或多點（2～3處）穿刺， 點刺后稍加擠壓，將皮損中分泌物、膿栓、膿血清除干凈，促進皮膚吸收、消散及引流。火針治療每周1次[3]。治療時，患者有輕度刺痛感，均可耐受，治療24h內傷口不能沾水。

對照組采用單純果酸治療，其果酸治療具體方法與觀察組一樣，按照果酸操作使用的手冊推薦方法進行治療。治療后2個月進行療效比較。1.4統計學方法：使用SPSS10.0軟件對資料進行統計學處理，并對結果進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 療效判定標準

根據治療前后的皮損總數量計算皮損減退率。皮損減退率=（治療前總數量-治療后總數量）/治療后總數量×100%。痊愈：皮損減退率≥90%；顯效：60%≤ 皮損減退率<90%；好轉：20%≤皮損減退率<60%；無效：皮損減退率<20%。總有效率以痊愈+顯效計。

3 結果

3.1療效：在患者治療2個月后，觀察組的痊愈率達53.3%，顯效率達30%；對照組痊愈率達23.3%，顯效率為40.0%，兩組間療效比較P<0.05，具有明顯的統計學意義，進而得出長期治療火針聯合果酸治療優于單純的果酸治療。具體見表1。

3.2不良反應：對照組6例、觀察組3例局部發生不良反應，主要是由于果酸溶液達到50%以上后，患者面部局部會出現相應的潮紅斑及皮膚刺痛感，經過涂抹保濕乳液，1～2天內便可恢復。

4 討論

痤瘡通常發生于皮脂溢出部位，是一種發生在毛囊皮脂及周圍組織的炎癥性病變，包括膿皰、丘疹、粉刺及囊腫等特征[4]。中醫學認為本病多因飲食不節、過食辛辣肥甘厚味，肺胃熱盛，積熱上蒸面部而致。痤瘡的治療主要是全方位對其各個環節進行治療，比如：對皮脂的分泌進行減少，毛囊角栓的溶解及炎癥的減輕等[5]。而目前已經對痤瘡的抑制及治療取得了一定程度療效的方法有外用抗生素、維A酸、復方乳酸溶液；內服紅霉素、異維A酸及磺胺類等[6]。

本實驗對痤瘡患者使用果酸治療，主要是采用20%濃度的活膚溶液，通過延長患者面部及痤瘡皮損的溶液停留時間來增強治療效果[7]。黑頭、白頭粉刺數均呈下降趨勢，但其中有少數患者膿皰、丘疹有一定的增加。采用單純的果酸治療2周后，對照組只有少數痤瘡患者膿皰、丘疹數有顯著減少，雖然非炎性皮損及黑頭粉刺有一定程度的下降，但白頭粉刺下降的趨勢并不明顯。通過果酸溶液時間的延長，兩組患者的痊愈率及顯效率明顯提升。在患者治療8周后，觀察組總有效率為83.3%，對照組總有效率為63.3%。火針可破結、溶脂、化痰散結、解毒透膿等，重度痤瘡表皮過度角化，囊腫內物質不易徹底吸收排出，應用火針可以直接快速消除病變組織，清除毛囊內脂栓或膿液，特別是深層囊腫內的皮脂，保持了皮脂的排泄通暢，加速痊愈。火針的溫熱反應糾正了局部微循環失衡，減少皮損周邊炎癥的反應，促進真皮膠原蛋白再生，增加皮膚彈性，有利于皮損的恢復[8]。

綜上所述，在采用果酸治療痤瘡的過程中，如果聯合火針治療，其療效會更顯著，對于痤瘡的治療期也會大大的縮短，其療效確切，且安全性高，最主要是對患者痤瘡治療之后的生活質量有很大程度上的提高，所以火針聯合果酸療法治療痤瘡極具臨床價值，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[2]袁冰峰，俞珊，何惠珍.果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學，2011，20（6）：1004-1005.

[3]王銀花.消痤湯配合面膜、火針治療重度痤瘡60例[J].光明中醫，2010，25（2）：249.

[4]姜浩，李昌儀.尋常性痤瘡與功能性消化不良的關系初探[J].中國美容醫學，2010，19（7）：1049-1051.

[5]薛梅，刁慶春，萬遠芳，等.窄譜藍光不同參數治療面部尋常性痤瘡臨床療效觀察[J].激光雜志，2010，31（3）：63-64.

[6]鄧列華，郭梅艷，謝明，等.高能窄譜藍光聯合一清膠囊治療尋常痤瘡的近期臨床療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（10）：605-607.

[7]周軼，陳力.果酸在皮膚科的應用[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，8（6）：389-391.

[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-06

編輯/李陽利