國外美容醫學最新動態一

整形美容

1 bFGF（堿性成纖維細胞生長因子）在體內、體外創傷修復研究中的抗瘢痕效應

增生性瘢痕（HS）、瘢痕疙瘩（K）是一類富有挑戰性的疾病。它來自過度增生的成纖維細胞和過多的膠原沉積。研究表明bFGF有抗瘢痕的作用，但其機制并不十分清楚。在兔耳動物模型及人的成纖維細胞模型上，作者觀察了bFGF對傷口愈合的影響。證實bFGF有促進傷口愈合和抑制瘢痕增生的效應。為bFGF治療增生性瘢痕提供證據。使用bFGF后，瘢痕增生指數和表皮厚度指數都明顯下降。經組織學查明，bFGF能使瘢痕組織中的膠原結構平順。bFGF通過影響膠原的分布、平滑肌肌動蛋白（α-SMA）和TGF-β1（轉移生長因子-β1）表達，調節細胞外基質的合成與分解。加之，bFGF還可以通過抑制TGF-β1/SMAD通路而抑制瘢痕增生并促進傷口愈合。Fibronectin（FN）、基質金屬蛋白酶-1組織抑制劑和I、III型膠原都減少。而基質金屬蛋白酶（MMP-1）和細胞凋亡卻增加。

結果：體內、體外實驗資料表明，堿性成纖維細胞生長因子有很強的促傷口愈合效應，同時又有明顯的抑制瘢痕增生的作用。

[摘譯自 PLoS One，2013，8（4）：e59966]

2 在增生性瘢痕裸鼠模型上表現有人類增生性瘢痕的形態及組織學特性

增生性瘢痕是真皮損傷后的纖維過度增殖性病變。但在瘢痕研究中，缺乏良好的動物實驗模型是深入了解瘢痕病理過程的重大障礙。作者將人的斷層皮片移植到裸鼠身上，對引發的瘢痕組織進行形態學、組織學和免疫組化學的檢測，查明裸鼠出現的瘢痕增生組織，與人類病理瘢痕組織有其相似性。

作者選用20只裸鼠，接受人體斷層皮移植。在術后的30、60、120、180天，分別處死動物。其中8只裸鼠只接受裸鼠本身和自體全層皮膚移植，以此作為對照組，并分別于術后30、60天處死。對各個時間點的瘢痕組織進行組織學檢測，并隨機用Manchester Scar Scale法進行評估。組織學檢查包括：金姆薩-伊紅染色、Masson's trichrome， toluidine blue（甲基苯胺蘭）和 picrosirius red staining等；免疫組化檢測包括：抗人白細胞抗原-ABC、α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）、decorin和biglycan staining。

結果：接受人體斷層皮片移植后，裸鼠傷區出現發紅、發亮、高起的、類似人類瘢痕樣改變，而且獲得瘢痕評估法的確認。而裸鼠自體移植者只有與正常皮膚樣形態。異種移植體延續到180天仍存活，并呈現增生厚度的增加和毛囊、附件及表皮突的丟失；還可見：細胞增多，螺旋狀的膠原、肌成纖維細胞等。顯示：人斷層皮移植裸鼠后，經形態學、組織學和免疫組化學證實，可以引發持久的與人類瘢痕相似的病理改變。因而認為，裸鼠接受人斷層皮移植模型，可以作為瘢痕研究的動物實驗模型。

[摘譯自Wound Repair Regen，2013，21（1）：77-87]

3 體內、體外高能氦-氖激光抑制創傷瘢痕生長的研究

本文報道氦-氖激光對創傷性瘢痕抑制生長的效果。在體外實驗研究時，將人傷區的成纖維細胞用不同能量的高能氦-氖激光（10，50，100，150Mm/cm2）進行照射30min，每日一次，3天后，檢查成纖維細胞增殖情況和膠原合成情況。利用動物增生性瘢痕模型進行活體實驗時，術后21天，用高能氦-氖激光（輸出能量120Mm，直徑6mm，30min，每日1次）分別照射20處瘢痕。術后35天，查羥脯氨酸含量、細胞凋亡率、PCNA蛋白表達、和FADDmRNA水平。

結果：體外實驗表明，接受100和150 Mm/cm2者，細胞增生指數下降，處于細胞周期G0/G1期的細胞數百分比增加，膠原合成和I型前膠原基因表達減少。動物體內實驗組，激光照射后，瘢痕厚度明顯減小，羥脯氨酸含量及PCNA蛋白表達減少。

經體外、體內實驗結果表明，氦-氖激光照射后，能抑制成纖維細胞生長和抑制膠原合成，因而能抑制瘢痕增生。

[摘譯自Lasers Med Sci，2013，28（3）：693-700]

4 燒傷瘢痕的治療：比較運動-理療和壓力套-硅膠兩種療法的效果

為查明不同的處理燒傷瘢痕方法效果的差異，作者前瞻性地對60名燒傷瘢痕患者進行對比研究：以應用彈力套和硅凝膠者作為對照組；以施行運動和物理療法者為觀察組。定期檢測患者的瘢痕消退狀態、肢體功能障礙程度和關節活動受限的情況。以此查明兩種療法的效果差異。

結果：隨診20個月左右，因瘢痕使關節活動范圍減少的程度：關節活動范圍輕度減少者-觀察組為16例（51.5%）、對照組5（15%）；中度減少者治療組為11（35.5%），對照組為13（39.5%）；而關節活動重度受限者，運動加理療者只有4例（13%），而彈力套+硅膠組則有15例（45.5%）兩組差異明顯。

結果顯示：在治療燒傷瘢痕時，運動+物理療法比彈力套+硅膠療法效果還要好。可以作為選用的療法。

[摘譯自Asian J Sports Med，2013；4（1）：70-75]

5 硅膠防止皮膚供區瘢痕增生的前瞻性、隨機性、安慰劑對照和雙盲法的研究

供皮區引發增生性瘢痕十分多見，給患者和醫師都帶來相當的麻煩。硅膠在這類創面的應用已很普及，為確認這種效果的程度，作者在同一個供皮區的創上，一半創面應用硅膠，另一半則只用安慰劑，仍后進行前瞻性、隨機性、安慰劑對照和雙盲法的對比觀察。

結果：50名患者的100處供皮區瘢痕，其中對照組只用安慰劑，而治療組則用硅膠。研究對象平均為25.5歲，其中男性患者30人（60%）、女性20人（40%）。全組供皮區增生性瘢痕發生率為94%（47/50）。術后第2個月，硅膠治療組瘢痕增生度明顯低于安慰劑組。兩組差異有統計學意義，包括色素沉著度、血管數量、柔順性和瘢痕增生高度。

結論：為減輕供皮區因瘢痕增生帶來的煩擾，術后常規應用硅膠進行防治，是有效措施。

[摘譯自J Cutan Aesthet Surg，2013，6（1）：12-16]

[第四軍醫大學西京醫院全軍整形外科研究所 李薈元 摘譯]